甘肃省庆阳市西峰区人民医院745000
摘要：目的：探讨多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果。方法：从我院2018年3月-2019年3月收治的牙体牙髓病患者当中随机选择出60例作为研究对象，均分为两组，观察组与对照组各30例，其中对照组利用多次法根管治疗，观察组利用一次性根管治疗，统计比较分析两组治疗效果与并发症出现率。结果：经过治疗后，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，观察组的并发症出现率明显低于对照组，观察组的疼痛率明显要低于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上治疗牙体牙髓病采用一次性根管治疗的效果显著，降低了患者并发症出现率，值得广泛应用。
关键词：多次法根管治疗；一次性根管治疗；牙体牙髓病
牙科当中较为普遍存在龋洞和牙疼的情况，牙体牙髓病属于较为多发的症状，严重的会出现牙龈溃烂、牙齿出血等问题[1]。通常采用的治疗方法是拔出断牙、填补龋洞等，可是这种方法治疗具有非常高的复发性，而且不能良好的去除炎性物质。所以，临床当中会利用根管治疗的方法，具体包含多次法根管与一次性根管的方法。此次研究当中将具体探讨两种治疗方法治疗牙体牙髓病的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2018年3月-2019年3月收治的牙体牙髓病患者当中随机选择出60例作为研究对象，均分为两组，观察组与对照组各30例，其中观察组当中男性患者16例，女性患者14例，年龄为20-66岁，平均年龄为（40.7±3.6）岁；对照组当中男性患者17例，女性患者13例，年龄为21-66岁，平均年龄为（40.6±3.7）岁，两组一般资料对比，并未发现明显差异，不具备统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
全部的病人都利用X线进行检查，确定病灶，同时充分的确定好患病区域的牙根粗细以及走向等情况，从而充分了解好病人的病情，保障手术可以良好有效的展开。与此同时，还需要对龋齿病人提供隐裂牙结扎处理，有效修复牙冠，从而对牙齿的咬合度进行改变，揭开全髓室顶便于器械对牙和周边组织不产生损伤的基础上直线抵达根管。利用无压式冲洗方式来有效的清洗牙根管，完成上述过程后，通过冲洗与润滑实现干预。
对照组利用多次法根管治疗，具体是将检查的结果作为参考依据，科学合理选择15号或者是10号根管锉进行定位，对患牙根管的长度进行精准测量，采用甲醛甲酚棉[2]来暂时封闭管口，叮嘱患者一周定期复查两次，等到患者牙根管达到填充条件之后再展开根管填充操作。
观察组利用一次性根管治疗，也是把检查结果当做参考依据，科学合理使用15号或者是10号根管锉进行定位，精准对患牙根管进行测量，等到根管干燥后，使用氧化锌丁香油碘仿糊剂[3]及牙胶对根管进行填充，保证根管稳固。结束手术之后，对全部患者提供X线检查，对患者牙根填充效果进行观察与评估，通过使用甲硝唑来实现抗感染。
1.3观察指标
统计比较分析两组治疗效果与并发症出现率。
(1)临床疗效：患者并不存在不舒适感、咀嚼功能恢复到正常情况、X片检测显示牙周不存在异常，视作显效；患者存在轻微疼痛、咀嚼存在不舒适感，X片检测根尖稀疏范围降低，视作有效；患者存在显著的疼痛感视作无效。总有效率等于显效率与有效率的和。
(2)对比两组并发症出现率
（3）统计比较两组的疼痛率:采用VAS视觉疼痛法进行评估，利用0-3分进行计分，无痛是0分。
1.4统计学方法
此次研究过程中，全部数据利用SPSS20.0来进行分析，利用P＜0.05来表示差异具备统计学意义。
2结果
2.1临床效果
两组患者的临床治疗总有效率详细见表1。
2.2并发症出现率
两组患者的并发症出现率具体情况详细见表2。
2.3疼痛率
两组患者的疼痛率具体情况见表2。
3讨论
临床上导致牙体牙髓疾病的原因非常多，最重要的原因是物理反应、化学反应的刺激、微生物以及细菌的感染。现如今，牙体牙髓疾病成为了临床上需要重点预防的疾病之一。对于此种疾病的治疗重点是利用根管治疗方法。根管治疗的方法具体是指将机械治疗与化学治疗的方法结合起来使用，有效剔除患者患牙牙根管当中存在的感染部位，与此同时填充根管，封闭患者牙冠，进而实现治愈以及预防的效果，避免患者患牙位置再次出现病变。
多次根管治疗方法在临床上属于一种传统治疗方法，此种方法操作步骤较为复杂，需要患者主动积极配合，需要患者多次往返医院展开治疗，此种治疗方法周期较久，大大影响到患者的日常工作与生活。在一次性治疗当中，能有效减少患者随访次数，缩短患者治疗周期，避免多次根管治疗带来的不良反应，有效降低了人为操作带来的刺激性反应，明显的减少了患牙二次感染出现率。
上述研究结果表示，经过治疗后，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，观察组的并发症出现率明显低于对照组，观察组的疼痛率明显要低于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
此次研究当中，观察组的并发症出现率低于对照组，证实了牙体牙髓病利用一次性根管治疗所产生的并发症出现率低，具有良好的预后效果。推断上述结果产生可能是与一次性根管治疗能够一次性完成全部操作有关系，在填充根管之后及时的对管口进行封闭，切断了根管与外界联系，从而防止产生多次操作带来的并发症。
本次研究中观察组术后疼痛率低于对照组，证实一次性根管治疗可以有效减轻牙体牙髓病患者治疗的疼痛感，从而证实了一次性根管治疗牙体牙髓病的可行性。这主要是由于多次法根管治疗需要进行反复的填充以及封药，可能损伤患者的根尖周，加大牙齿损伤几率，所以多次法根管治疗疼痛率比较高。然而一次性根管治疗一次性操作完成，避免二次感染产生，从而降低了患者疼痛感。治疗当中存在局部疼痛，具体是因为医生在去除牙髓当中不能严格进行消毒工作，导致细菌在根管当中大量滋生，引发急性炎症；冲洗过程中牙质碎屑受到较高压力影响进入到根尖组织当中，产生疼痛感；为了更好的减轻患者疼痛，医生操作一定要保证轻柔的动作，严格执行无菌操作。
综上所述，临床上治疗牙体牙髓病采用一次性根管治疗的效果显著，降低了患者并发症出现率，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]贾新华.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效观察[J].名医,2019(02):93.
[2]王月玲,刘志远.多次法根管与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(04):98.
[3]田文菊.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(09):68-69.