论文摘要
目的:通过研究脊髓半横断损伤大鼠在督脉电针和康复训练后脑源性神经营养因子BDNF及其受体TrkB的表达情况,同时观察大鼠行为学变化,来探讨督脉电针配合康复训练对脊髓损伤大鼠的临床疗效并初步揭示其神经修复机制,以期为临床脊髓横断损伤患者的康复提供最佳治疗方案。方法:1.按随机数字表法,将120只成年Sprague-Dawley（SD）健康雌性大鼠采用脊髓切割损伤法制作右侧脊髓半横断损伤模型,选出符合实验标准的大鼠（96只）,再随机将大鼠分为督脉电针组（4周组12只、8周组12只）、康复训练组（4周组12只、8周组12只）、督脉电针配合康复训练组（4周组12只、8周组12只）、对照组（4周组12只、8周组12只）。2.造模后第3天,督脉电针组开始针刺两个督脉阿是穴（脊髓半横断处上、下约两个脊髓段（T9～T10和L1～L2）的椎体棘突之间）、腰俞穴、长强穴。进针深度约为2mm,接电针仪刺激,留针时间为30分钟/次,1次/天,5天/周训练。造模后第3天,康复训练组开始康复训练,康复训练组右后肢在特制的旋转平台上做直径4cm的环转运动,18转/分钟,30分钟/次,1次/天,5天/周训练。督脉电针配合康复训练组将以上两组实验方法配合应用,时间间隔30min,其余同前。对照组不做任何干预。3. 4周、8周后对各组大鼠进行神经行为学评定,然后取脊髓组织以PCR、RT-PCR、免疫组化法分别进行BDNF、TrkB测定,记录相关数据,并进行统计学处理。结果:1.脊髓半横断损伤造模成功后4组大鼠均出现神经、运动功能缺损的体征。2.各治疗组大鼠随时间的推移BBB评分均逐渐增加,督脉电针组、康复训练组、督脉电针配合康复训练组在4周、8周时与同一时间点上的对照组BBB评分差异有统计学意义（P<0.05）,且督脉电针配合康复训练组BBB评分差异与同一时间点上督脉电针组、康复训练组比较有统计学意义（P<0.05）,督脉电针组与康复训练组之间没有统计学意义（P>0.05）。3.免疫组化、PCR、RT-PCR结果示:督脉电针组、康复训练组、督脉电针配合康复训练组在4周、8周时与同一时间点上的对照组在BDNF及其受体TrkB的表达水平上差异有统计学意义（P<0.05）,且督脉电针配合康复训练组在免疫组化、PCR、RT-PCR结果上的差异与同一时间点上督脉电针组、康复训练组有统计学意义（P<0.05）,督脉电针组与康复训练组之间没有统计学意义（P>0.05）。结论:1.脊髓半横断损伤可引起大鼠明显的神经与运动功能缺损,督脉电针、康复训练可明显改善脊髓半横断损伤大鼠的运动功能,且两者配合效果更佳。2.督脉电针配合康复训练使脊髓半横断损伤大鼠神经运动功能改善可能与神经营养因子BDNF及其受体TrkB表达量上调有关。