肠重复畸形并发症

问：什么是十二指肠重复畸形？应该怎么治疗这种病？

1. 答：什么是十二指肠重复畸形
   十二指肠重复畸形又叫做十二指肠内囊肿，突出于肠壁外的球形囊腔，黏附于十二指肠后侧或内侧，是一种临床上比较少见的十二指肠先天性发育畸形，多是由于先天基因问题所导致的一种症状。这种症状多发生于婴儿，于第一次哺乳时即有症状出现，上腹部肿块、梗阻症状。
   十二指肠重复畸形约占消化道重复畸形的4%，通常情况下，其位于十二指肠背部且不与肠管相通，大部分的病例因为部分性或完全性十二指肠梗阻以及上腹部肿块而继发性呕吐，有10%到15%的患儿含有胃黏膜成分，可能出现呕血或穿孔，特殊位置的十二指肠重复畸形，可导致胆道梗阻甚至胰腺炎
   十二指肠重复畸形的治疗
   明确为十二指肠重复畸形后，手术是主要治疗方法。因肠管与重复畸形囊共有肠壁，故手术应谨慎，防止损伤十二指肠肠壁及血液供应。
   十二指肠重复畸形在解剖上与胰头部、胆道系统、十二指肠密切相关，极容易损伤胆总管、胰腺与重要血管，且手术难度大，故不宜做切除。最好采用重复肠管囊壁与十二指肠吻合术(亦称开窗手术)，此系Gardner-Hart经典手术。
   方法：将重复畸形的囊肿前壁纵形切开，吸尽囊内液体；显露该囊肿与十二指肠间的间隔，并将其切开；剪除一部分使成一开口的窗，窗缘用丝线连续毯边缝合止血；然后剪除多余的囊壁，将其缝合闭锁，使囊肿与十二指肠腔相通。一般无需腹腔引流。亦有囊腔与空肠吻合术。
   巨大型十二指肠重复畸形，一般病情严重，囊腔内有感染，紧急情况下可做袋形缝合手术外引流的办法，2个月后再考虑根治性手术。
2. 答：十二指肠重复畸形是一种先天性畸形，是突出于十二指肠肠壁外的球形囊腔，多见于一岁以内的婴幼儿。十二指肠重复畸形，多数粘附于十二指肠后侧或内侧，是临床少见的十二指肠先天性发育畸形，明确为十二指肠重复畸形后，手术是主要的治疗方法。
3. 答：十二指肠重复畸形又叫做十二指肠内囊肿，突出于肠壁外的球形囊腔，黏附于十二指肠后侧或内侧，是一种临床上比较少见的十二指肠先天性发育畸形，多是由于先天基因问题所导致的一种症状。手术是主要治疗方法。
4. 答：十二指肠重复畸形是一种先天性疾病，是由于在胚胎发育过程中发育不良导致腹腔器官分化不全所引起的，畸形症状较轻时不会对腹腔内的其他器官造成影响，可以不必特殊治疗，但如果畸形较为严重则可能会对肝脏、胆囊、胰腺等十二指肠周围的器官造成压迫而引起一些并发症，例如梗阻性黄疸、胰腺炎、上消化道出血等，同时也容易引起十二指肠梗阻、12指肠瘘的发生。明确为十二指肠重复畸形后，手术是主要治疗方法。因肠管与重复畸形囊共有肠壁，故手术应谨慎，防止损伤十二指肠肠壁及血液供应。

问：为什么小儿消化道会出血？

1. 答：小儿消化道出血可发生于任何年龄，表现为呕血、便血或两者均有。出血原因复杂，除消化道本身的疾病外，也可能是全身性疾病的局部表现。出血的部位可以是上消化道，也可能是下消化道。上消化道出血系指屈氏(Treitz)韧带以上的消化道，如食管、胃、十二指肠后或胰、胆等病变引起的出血；下消化道出血是指屈氏韧带以下的消化道，如小肠、结肠、直肠、肛门的出血。小儿对失血量的耐受力差，临床症状轻重不一，有的出血量大、速度快，可出现致命性失血性休克，有的则无明显的临床症状，仅表现为大便潜血阳性。反复小量出血，久之可导致小儿贫血，必须及时做出正确的诊断和治疗。
   尽管目前诊断方法有了较大提高，对低血容量休克的病理生理的了解有了较大进步，然而对小儿消化道出血的诊断和治疗仍需进一步研究。小儿消化道出血在临床上并不少见，就体重和循环血量而论，儿童患者出血的危险性比成人大，故迅速确定出血的病因、部位和及时处理，对预后有重要意义。黏液损伤  各种原因所致消化道黏膜炎症、糜烂、溃疡均可因充血水肿、红细胞渗出或溃疡侵蚀血管而出血。如严重感染、休克、大面积烧伤等可发生应激反应，使胃黏膜发生缺血、组织能量代谢异常或胃黏膜上皮细胞更新减少等改变，导致胃黏膜糜烂或溃疡而出血；消化道内镜检查、坚硬大便等，可损伤黏膜而出血。
2. 答：（1）部分是由全身性疾病引起：如凝血因子缺乏，原发或继发血小板减少性紫癜，肠伤寒，尿毒症等。
   （2）上消化道出血常见原因：新生儿期有分娩时咽下母血，应激性胃炎或溃疡，新生儿出血症，血小板减少性紫癜等。婴儿期有反流性食管炎，应激性胃炎或溃疡，胃底食管静脉曲张等。1岁以上儿童有浅表性胃炎，十二指肠球炎，消化性溃疡，胃黏膜脱垂等。
   （3）下消化道出血常见原因：肠套叠，肠重复畸形，Meckel憩室，肠道血管病，坏死性小肠结肠炎，结肠息肉，肛裂，感染性腹泻等。
3. 答：生活当中我们都知道小孩子的身体抵抗力较差，如果家长不注意孩子的饮食卫生工作小孩子非常容易出现抵抗力下降的状况，容易发生发烧感冒，最为严重的就是出现消化道的出血状况，消化道出血状况我们要有一定的了解，这种病情，一般发生在小孩子血小板减少的紫癜、过敏性紫癜的并发症当中。也有一些孩子是，因为白血病胃肠道畸形所引起的消化道出血的状况。如果是年龄较小的孩子，新生儿的时候出血一般都是由新生儿出血症和败血症所引起的病情也有一些是血小板减少的紫癜，因为病情是较为严重的，我们对于这种病情是不能够有所忽视，很多患者在出现消化道出血的时候会引起便血呕血，大量出血会引起休克，甚至会有生命危险。

问：帕金森患者一般多久会出现并发症？

1. 答：帕金森病程一般在10~20年左右，如果到了帕金森晚期，会出现各种并发症，如瘫痪、骨折、肺炎、血栓、肾衰竭、抑郁，如果没有积极控制会随时影响到患者的生命。在疾病的早期需要用药积极控制病情，常用的药物有多巴胺受体激动剂、左旋多巴等，由于患者的自理能力会越来越差，正确的护理能够延长患者生命，并且能够预防多种并发症。
2. 答：对于帕金森病的并发症，临床上比较多见的是头晕以及汗出明显、大便秘结，考虑是自主神经损害导致的。帕金森病的并发症还可以见于病人出现的异动症，考虑是帕金森药物口服的时间以及剂量导致的。还可以见于病人这种记忆力下降、反应迟钝，考虑是由于脑组织的萎缩导致的。帕金森病的并发症见于饮水呛咳、吞咽困难，主要是由于帕金森病的病史比较长，影响病人的平衡功能，可以出现饮水呛咳，严重时还可以出现吞咽困难等。