青光眼患者的遵医行为及其护理干预的研究

论文摘要

青光眼是一种病理性眼压升高,导致视神经萎缩和视野缺损,以及视力下降、终身失明的一种眼病,后果极为严重,是当今世界范围内第一位的不可逆的主要致盲性眼病。随着医学的发展和科学的进步,治疗青光眼的新技术和新疗法也不断地出现,但患者如果没有良好的遵医行为和生活习惯也不能达到应有的治疗效果。在临床工作中发现,有些患者遵医率不高,导致患者不能有效控制眼压和保护视力,这严重地影响了患者的生存质量。目的:本文主要是通过青光眼俱乐部这种形式对青光眼患者进行护理干预,研究其对患者遵医行为、生存质量、眼压、视野及HRT-Ⅲ的影响,探索一条提高青光眼患者遵医行为、延缓视功能损害的发展、防盲治盲,从而提高青光眼患者生活质量的新思路。方法:选择2010年3月至2010年9月在吉大二院眼科医院青光眼科住院患者。从会员中随机抽取90例青光眼病人为干预组,从未参加俱乐部的青光眼病人中随机抽取84例为对照组。干预组、对照组住院期间均接受常规健康教育。干预组除采用常规健康教育以外出院以后还参加青光眼俱乐部活动进行系统的护理干预。干预内容包括认知干预、行为干预、心理干预和家属干预。研究两组青光眼患者的遵医行为及生存质量情况。遵医行为的内容上除了坚持用药、按时复查、避免诱发因素和心理障碍大家经常研究的以上四个方面以外,还对以下两个方面进行了进一步的研究。第一方面是青光眼患者家属这种具有遗传因素的高危人群主动就诊,早发现、早诊断、早治疗,从根本上降低了青光眼的发病率。第二方面是青光眼患者自我检测,及时发现问题,及时就医,降低疾病的损害,提高患者的生存质量。在效果评价方面对两组青光眼患者的眼压、视野和HRT-Ⅲ进行了分析。结果:1.出院半年后青光眼基本常识问卷干预组明显好于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。2.出院半年后两组遵医行为比较其中避免诱发因素、心理障碍、自我检测、家属的主动求诊干预组明显好于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,其它几项差异不大。3.出院半年后干预组遵医率明显提高,差异具有统计学意义（P<0.05）。4.出院半年后两组视功能损害生存质量量表显示其中社会活动、精神心理和生存质量总评分干预组高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,其它几项差异不大。5.出院半年后干预组患者眼压较对照组低,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组视野比较其中PSD差异有统计学意义（P<0.05）,MD差异不大。6.出院半年后两组HRT-Ⅲ相关参数比较,其中C/D AR和mRNFLT两项差异有统计学意义（P<0.05）,其余几项指标差异不大。结论:1.青光眼俱乐部这种形式可以有效地提高青光眼病人遵医行为。2.良好的遵医行为可以提高青光眼病人的生存质量。3.青光眼俱乐部可以使患者避免诱发因素,降低青光眼病人的负性情绪,改善不良行为。4.青光眼俱乐部有利于建立良好的护患关系。5.青光眼俱乐部这种护理干预形式可以使青光眼患者在手术及药物治疗的基础上,缓解视功能损害的发展,对青光眼的治疗及转归起到一定的辅助作用。6.青光眼俱乐部这种形式值得推广和普及。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 第1章 前言
• 1.1 遵医行为及提高遵医行为的措施
• 1.2 青光眼患者生存质量测评的意义及研究现状
• 1.2.1 生存质量定义
• 1.2.2 青光眼患者QOL 研究现状及测评的意义
• 1.3 青光眼俱乐部
• 1.4 护理干预及在青光眼患者遵医行为中的应用
• 1.4.1 护理干预定义
• 1.4.2 护理干预内容
• 1.5 立题依据
• 第2章 材料与方法
• 2.1 研究对象
• 2.1.1 病例来源
• 2.1.2 病例纳入标准
• 2.1.3 排除标准
• 2.2 方法与内容
• 2.2.1 俱乐部的具体情况
• 2.2.2 护理干预内容
• 2.3 评价指标和评价方法
• 2.3.1 评价指标
• 2.3.2 评价方法
• 2.3.3 统计学方法
• 第3章 结果
• 3.1 患者基本资料
• 3.2 出院当天各项指标比较
• 3.3 出院半年后各项指标比较
• 第4章 讨论
• 4.1 青光眼患者遵医行为的影响因素分析
• 4.2 青光眼俱乐部对提高青光眼病人遵医行为的影响
• 4.3 遵医行为对青光眼病人的生存质量的影响
• 4.4 青光眼俱乐部对青光眼病人眼压、视野及HRT-Ⅲ结果的影响
• 4.5 青光眼俱乐部可以使青光眼病人避免诱发因素及负性情绪的影响
• 4.6 青光眼俱乐部为患者的家庭支持提供了良好的平台
• 4.7 青光眼俱乐部对于医护患关系的影响
• 4.8 青光眼俱乐部需要提高的方面
• 第5章 结论
• 参考文献
• 附录
• 致谢