地力木腊提（新疆阿克苏地区第一人民医院843000）
【中图分类号】R735.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0139-02
【摘要】目的探讨食管癌联合术前放疗及术后化疗的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2009年1月我院治疗的136例食管癌患者的临床记录资料。结果联合治疗组和对照组患者一年生存率、二年生存率、三年生存率之间均存在显著差异；术后纵膈转移率组间比较，差异显著，而其它部位转移率的组间比较无显著差异。结论术前放疗联合术后化疗有利于食管癌的局部控制和术后复发率的降低，可延长患者的生存时间，疗效显著，值得大力推广使用。
【关键词】食管癌术前放疗术后化疗
食管癌是肿瘤科常见的恶性肿瘤之一，在我国具有较高的发病率且近年来有逐年升高的趋势，严重威胁人类健康。大量临床资料表明[1]，食管癌患者术后极易发生淋巴结转移与复发，且区域淋巴结转移是影响该病患者术后生存时间的最主要因素之一。为了探讨食管癌联合术前放疗及术后化疗的临床疗效，本文作者回顾性分析2007年1月至2009年1月我院治疗的136例食管癌患者的临床记录资料。具体内容现整理报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取2007年1月至2009年1月在我院治疗的136例食管癌患者作为本次研究的对象。其中男72例，女64例；年龄在38-71岁之间，平均年龄为54.3±3.8岁；上段21例，中断78例，中下段37例；患者均进行根治切除手术；UICC分期结果显示：21例为ⅡA期，51例ⅡB期，64例为Ⅲ期。根据治疗方法将所有患者分成两组，即联合治疗组和对照组，每组各68例。两组患者在性别、年龄、病灶位置、病情严重程度等一般资料方面均具有可比性。
1.2治疗方法联合治疗组患者术前进行放疗时，参照病灶位置，以肿瘤为中心采用15M-X线行全纵隔照射，放疗剂量为40Gy/5周，可根据患者的体质和病情增加5-10Gy，其中脊髓所受剂量不得大于40Gy，术后，服用5-FU500mg/m2，分5次进行，每个治疗周期之间间隔1个月，化疗5个周期。对照组患者单纯进行术前放疗或术后化疗。
1.3统计学方法采用软件SPSS17.0统计分析数据,计数资料的组间比较采用x2检验,在P<0.05时，差异显著,具有统计学意义。
2结果
2.1生存率状况
对所有患者成功随访三年，联合治疗组和对照组患者一年生存率、二年生存率、三年生存率之间均存在显著差异（x2=6.2746，P<0.05）、（x2=6.8687，P<0.05）、（x2=0.5854，P<0.05）,具有统计学意义。具体情况如表1，所示。
表1两组患者生存率状况的比较n(%)
组别总例数术后一年术后二年术后三年
联合治疗组6856(82.35)45(66.18)35(51.47)
对照组6843(63.24)33(48.53)20(29.41)
2.2两组患者术后转移状况的比较
术后两组患者癌细胞转移的部位包括纵膈、锁骨上区、吻合口、腹腔淋巴结以及胸椎。其中，纵膈转移率组间比较，差异显著（x2=18.4709，P<0.05），具有统计学意义；而其他部位的转移率组间无显著差异（x2=0.1902，P>0.05），（x2=0.1506，P>0.05）,（x2=0.0851，P>0.05），（x2=0.1506，P>0.05），具体情况如表2,所示。
表2术后组间转移部位的比较
组别转移部位
纵膈锁骨上区吻合口腹腔淋巴结胸椎
联合治疗组912473
对照组3214364
3讨论
食管癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率较高，严重威胁患者的生命安全。目前临床上治疗食管癌的方法有多种，主要包括放疗、化疗以及手术治疗等。虽然手术治疗对患者的损伤较大，但手术治疗一般较为彻底，术后复发率及转移率较低，在临床治疗过程中应用的较为普遍。有研究表明[2]，淋巴结转移是影响食管癌患者术后生存时间的最主要因素之一，且常见的转移部位包括纵膈隆突下、食管病灶旁以及颈部淋巴结等。由于放疗、化疗对治疗食管癌具有明显的协同作用，可大大缩短治疗时间，且不良反应一般均可耐受，不影响后续治疗。因此，多种方法联合使用对提高食管癌局部控制率与延长患者术后生存时间具有重要意义。有研究表明[3]，术前放疗联合术后化疗食管癌，术后复发率和转移率明显降低，疗效十分显著。
为了探讨食管癌联合术前放疗及术后化疗的临床疗效，本文作者回顾性分析2007年1月至2009年1月我院治疗的68例食管癌患者的临床记录资料。结果表明，联合治疗组和对照组患者一年生存率、二年生存率、三年生存率之间均存在显著差异；术后食管癌纵膈转移率经组间比较，差异显著，而其他部位的转移率组间无显著差异。
综上可知，术前放疗联合术后化疗有利于食管癌的局部控制和术后复发率的降低，可延长患者的生存时间，临床效果显著，值得大力推广使用。
参考文献
[1]陈小平.56例食管癌联合术前放疗及术后化疗疗效分析[J].中外医学研究,2012,10(11):14-15.
[2]付波,王敏,贺丹.食道癌后程加速放疗与同步放化疗近期疗效的比较[J].华西医学,2006,11(1):365.
[3]淑红,吴爱兰.食道癌同步放化疗患者的观察与护理[J].实用临床医药杂志，2011,12(18):236.