论文摘要
目的：检测皮肤淋巴瘤和皮肤炎症性病变中c-myb和NF-κB p65蛋白的表达水平及皮肤淋巴瘤中TCRγ的基因重排情况，分析c-myb和NF-κB p65蛋白在皮肤淋巴瘤中的表达情况及它们之间表达的相关性，并与皮肤淋巴瘤基因重排的结果相比较，研究两者对皮肤淋巴瘤的诊断及鉴别诊断的价值，并探讨它们与皮肤淋巴瘤发生、发展的关系。方法：采用免疫组织化学SP法检测40例皮肤淋巴瘤和15例皮肤炎症病变中c-myb和NF-κB p65蛋白的表达水平；采用淋巴瘤的基因重排技术，检测22例皮肤淋巴瘤病变的TCRγ的基因重排情况，并结合临床病理学指标进行综合分析。结果：1．c-myb蛋白：皮肤淋巴瘤中阳性率77.5％（31／40），其中高表达11例，低表达20例；皮肤炎症性病变中未见表达。c-myb蛋白在皮肤淋巴瘤和皮肤炎症性病变中的表达有显著性差异（P＜0.01）。2．NF-κB p65蛋白：皮肤淋巴瘤中阳性率90％（36／40），其中高表达28例，低表达8例；皮肤炎症性病变中阳性率73.3％（11／15），其中高表达2例，低表达9例。NF-κB p65蛋白在皮肤淋巴瘤和皮肤炎症性病变中的表达无显著性差异（P＞0.05）。但NF-κB p65蛋白高表达（+++）在皮肤淋巴瘤中占70％（28／40），在皮肤炎症性病变中占13.3％（2／15），两者之间有显著性差异（x2=14.129，P＜0.01）。3．c-myb表达阳性的31例皮肤淋巴瘤中，30例NF-κB p65蛋白表达阳性；c-myb表达阴性的9例皮肤淋巴瘤中，3例NF-κB p65蛋白表达阴性，c-myb和NF-κB p65蛋白在皮肤淋巴瘤中的表达密切相关（r=0.419，P＜0.01）。4．在40例皮肤淋巴瘤病例中，有22例MF。MF中c-myb、NF-κB p65的表达与MF的临床分期无关，其三期之间的表达无显著性差异（c-myb和NF-κBp65与MF分期的相关系数r值分别为0.136、0.274，P＞0.05）。5．皮肤淋巴瘤的基因重排：22例皮肤淋巴瘤TCRγ的基因重排的阳性率为54.5％，与c-myb免疫组织化学结果的相符率为45.5％，与NF-κB p65免疫组织化学结果的相符率为50％。结论：1．c-myb与NF-κB p65在皮肤淋巴瘤中表达均增高，表明两者与皮肤淋巴瘤的发生发展有关。2．c-myb与NF-κB 1365在皮肤淋巴瘤的早期已有表达，其表达与MF的临床分期无关，表明c-myb与NF-κB p65是皮肤淋巴组织癌变的主要调节因子。3．c-myb阳性和（或）NF-κB p65强阳性提示病变为皮肤淋巴瘤的可能性大。4．TCRγ基因重排是淋巴瘤的常发事件，TCRγ基因重排阳性有助于皮肤淋巴瘤的诊断。但淋巴瘤的TCRγ基因重排结果阴性，不能排除皮肤淋巴瘤的诊断。