冷玲丽（赣南医学院第一附属医院妇产科江西赣州341000）
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)10-0311-01
120急救中心在接到产科出诊电话时往往需要产科医生和助产士协同接诊。但120救护车上常备的抢救物品及药品在产科分娩及病情抢救方面往往不能满足要求。为了提高产科出诊的抢救成功率，避免因物品药品准备不齐而发生的医疗事故引发医疗纠纷，保障产妇及新生儿的安全。从2007年2月我科开始使用自行设计的产科出诊箱，经过2年的临床使用，取得了良好的效果，现报道如下。
1设计
用一个41cm×28cm×22cm的手提、带盖的透明储物箱作为出诊箱。在箱外两面均贴好醒目的标识—初号黑体打印的“产科出诊箱”。箱内放置以下用物：一次性产包一个、消毒的接生器械一盒、多普勒胎心音听筒一个、碘伏（500ml）一瓶、22gBDY型留置针及安舒妥若干、砂轮一个放于小盒中并在盒外标明、注射器（1ml、2ml、5ml、10ml）4副、一次性灭菌手套5双，消毒长棉签一包、一次性小儿吸痰器4根、无菌护脐带2个、新生儿复苏气囊1个，小儿喉镜一个（大小窥镜片各一），装好电池备用，2.0～3.5口径气管导管各二个、急救药盒一个（催产素、25%硫酸镁、0.1%肾上腺素、纳络酮、5%碳酸氢钠各4支）、生理盐水500ml一瓶，新生儿标识带若干、新生儿出生记录单及印油一盒。
2使用方法
接到出诊电话，助产士提上出诊箱与产科医生立即出发。如果是基层医院产妇，根据病情建立留置针静脉通道，给予吸氧，沿途监测胎心音，密切观察产程进展，做好车内接生的准备；如出诊的地点在产妇的家中，产妇宫口已开全，接近第二产程末期，应尽快做好家中接生的准备。建立留置针静脉通道，用消毒长棉签及碘伏做好会阴部的消毒，打开一次性产包及接生器械接生。胎儿娩出后用一次性新生儿吸痰管清理呼吸道、无菌断脐包扎后验留脚印及产妇的拇指印，规范书写新生儿标识带并捆扎好。产妇肌注催产素，娩出胎盘后，将新生儿带回医院做进一步的处理。出诊结束，当班护士对使用过的非一次性物品浸泡消毒晾干备用，并及时将使用的物品药品补足。出诊箱定位放置，作为财产交接的一项内容，由产房助产士每班交接。将出诊箱内的物品及药品基数打印好贴在出诊箱外，方便助产士补充及核对。定期对出诊箱全面检查清点、清理出过期的消毒物品，对一次性医疗用品及时更新。保证出诊箱处于备用状态。
3优点
120救护车配备的抢救物品、药品多适用于一些外伤及心血管意外的患者，而产科出诊专科性强，出诊主要目的是分娩及产科异常情况。产科出诊箱的制作恰好弥补了120救护车急救用品的不足，保障了产妇及新生儿的安全；出诊箱内物品齐全、使用方便，使出诊人员接到电话就能立即出发，为产科出诊抢救节约了宝贵的时间；同时，出诊箱外观透明，方便护士在紧急情况下发现箱内漏放的物品及时添加。产科出诊箱的使用减轻了出诊护士的工作量，在一定程度防范了产科风险，提高产科急救的质量和院前急救的水平，得到了产妇和家属的满意及医生助产士的好评。
4效果
自2007年使用产科出诊箱以来，我科出诊接回的产妇均安全分娩，无一例发生产后出血及产褥感染；家中分娩的新生儿无一例发生新生儿窒息及破伤风，由于及时捆扎新生儿标识，完善了新生儿脚印及产妇拇指印故未发生一起新生儿纠纷，得到基层医院及产妇家属的信任和满意。