安徽省蚌埠市第五人民医院（233000）
【摘要】目的探讨肝硬化并上消化道出血患者中预见性+针对性护理的应用价值。方法本研究选取我院肝科2017年1月-2018年12月之间收治100例肝硬化并上消化道出血患者的临床资料进行统计分析，按照护理方案不同分为对照组和实验组，对照组接受常规护理，实验组接受预见性+针对性护理，对比两组临床护理效果。结果实验组患者护理后SAS和SDS评分结果均明显低于对照组，两组心理状态对比差异存在统计学意义（P<0.05）。结论肝硬化并上消化道出血患者接受预见性+针对性护理，效果较为理想，有助于患者焦虑抑郁情绪的改善。
【关键词】肝硬化；上消化道出血；预见性护理；针对性护理
肝硬化并上消化道出血具有较高的发病率、致残率和死亡率，其主要发病原因在于肝硬化晚期门静脉高压，导致消化系统回心血流在流经肝脏的过程中不能正常回流，进而诱导胃底、食管脉曲张破裂、出血。所以，加强肝硬化并上消化道出血患者的回聊和护理具有重要意义。本研究对肝硬化并上消化道出血患者中预见性+针对性护理的应用价值进行了分析。
1资料和方法
1.1一般资料
本研究选取我院肝科2017年1月-2018年12月之间收治100例肝硬化并上消化道出血患者的临床资料进行统计分析，男62例，女38例，年龄42~68岁，平均（57.3±10.4）岁，其中，出血量在400ml以下的轻度出血患者50例，出血量在400~900ml之间的中度出血患者45例，出血量在900ml以上的中度出血患者5例。按照护理方案不同分为对照组和实验组，每组均为50例，且两组患者性别、年龄、出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者接受基础护理、病情监测、健康教育和出院指导等常规护理，实验组患者接受预见性+针对性护理，具体措施：第一，预见性护理。5:00-6:00之间是消化道出血患者症状最为严重的时段，此时，护理人员应做好出血的预防和干预工作，准备好抢救治疗的设备和药物，保证治疗过程的顺利开展，为患者的抢救治疗争取更多时间。对于肝性脑病的患者，在其出现活动性出血症状时，使用生理盐水和乳果糖进行高位灌肠治疗，以改善血容量循环，降低血氨浓度。同时，为了降低再次出血率，可使用普萘洛尔药物进行预见性治疗。第二，针对性护理。一是生活干预，护理人员从患者的实际情况出发制定日常饮食方案，若出血量较少可适当给予流食，减少蛋白质和盐分摄入量，若出血量较大则实施静脉营养供给治疗。同时，护理人员对患者实施用药指导，使其了解药物治疗的方法、作用和注意事项，用药后观察患者反应情况；二是心理干预，肝硬化并上消化道出血通常发病突然且病情发展快，因而患者容易发生不良心理问题，并对治疗效果产生负面影响，所以，护理人员在有效控制和治疗出血症状的基础上，还应充分关注患者心理状态的调节，主动与患者沟通，解答患者疑问，减轻或是消除不良情绪的影响；三是并发症预防护理，肝硬化并上消化道出血患者常见肝性脑病等并发症问题，因而治疗和护理过程中，应对患者生命体征进行密切监测，一旦发生行为失常、昏迷等问题，需要及时采取控制和治疗措施。如果患者发生恶心呕吐症状，可实施镇吐剂治疗，并帮助患者排痰。加强患者的健康教育工作，使其了解到用力大便等的不良影响，在有效治疗原发病的基础上，加强并发症预防工作。
1.3观察指标
通过抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对两组患者临床护理前后，焦虑和抑郁等心理状态情况进行对比分析，患者评分越低，则其焦虑和抑郁情绪发生率越低。
1.4统计学分析
本次临床资料均使用SPSS17.0软件处理分析，计数资料用X2检验，计量资料使用（x±s）表示，t检验，若P<0.05，差异存在统计学意义。
2结果
两组观察对象护理前SAS和SDS评分结果比较无统计学差异（P>0.05），实验组患者护理后SAS和SDS评分结果均明显低于对照组，两组心理状态对比差异存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
肝硬化合并上消化道出血是肝硬化患者常见的一种并发症类型，其主要诱发原因在于食管胃底静脉曲张所致突发性破裂出血，该疾病通常具有较高死亡率，且病情发展较快，治疗后复发率较高，因而会对患者的生活质量和生命安全产生严重威胁。所以，加强肝硬化合并上消化道出血患者的治疗和护理工作十分关键。护理人员应动态监测患者生命体征和病情的变化，准确预测潜在的出血风险，并做好抢救治疗的准备工作，为挽救患者生命争取更多的时间[1-3]。对于护理人员而言，应加强预防意识和病情监测能力，增强自身的责任意识和逻辑分析能力。预见性护理措施的应用能够有效降低病情风险，提高患者的生命质量，延长其生存时间。针对性护理指的是针对于患者出现的不良情绪问题，采取相应的护理服务措施，这一护理方式的应用能够增强患者的自我护理能力，延缓病情发展，缓解不良情绪的影响，进而提高患者的治疗依从性，巩固临床治疗效果[4-5]。
参考文献：
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[2]贺海静，李珣丽.预见性和针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的护理效果[J].护理与康福，2018,2（5）：171-172.
[3]朱慧君.预见性和针对性护理在肝硬化并上消化道出血患者中的应用[J].实用临床护理学杂志，2018,3（48）：43-44.
[4]兰翠，林艳.预见性及针对性护理在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用[J].中国实用医药，2016,11（17）：247-248.
[5]刘鸿燕.预见性和针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018,18（42）：247-248.