伊春市第一医院儿科153000
【摘要】：目的观察分析甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效及对患儿血清炎性因子水平的影响。方法选取我院2016年7月至2018年6月收治的小儿难治性支原体肺炎患儿110例为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组、联合组，每组患者55例。在常规治疗措施的基础上，对照组患儿口服阿奇霉素治疗；联合组患儿在对照组的基础上加用甲泼尼龙治疗。比较两组患儿的临床疗效以及治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果联合组患儿的临床治疗总有效率为94.55%，明显高于对照组的78.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组患儿治疗后hs-CRP、IL-6以及TNF-α等炎症因子水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患儿治疗后上述炎症因子水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效显著，可以显著降低患儿机体炎症反应，值得临床进行大力的推广及应用。
【关键词】：甲泼尼龙；阿奇霉素；难治性支原体肺炎；患儿；疗效；炎症反应
由耐药、混合感染和免疫损伤等因素导致的难治性支原体肺炎(RMPP)，常规大环内酯类抗生素治疗效果差，病情进展快，可产生严重的肺内并发症及肺外临床表现，引起多脏器功能衰竭，部分患者可发展为急性呼吸窘迫综合征、坏死性肺炎、闭塞性细支气管炎等[1]。本研究观察分析了甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效及对患儿血清炎性因子水平的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2016年7月至2018年6月收治的小儿难治性支原体肺炎患儿110例为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组、联合组，每组患者55例。其中，联合组男28例，女27例，年龄9个月-12岁，平均年龄（5.39±1.05）岁，病程3-9d，平均病程（6.02±1.33）d。对照组男29例，女26例，年龄7个月-13岁，平均年龄（5.42±1.11）岁，病程4-8d，平均病程（5.98±1.31）d。两组患儿的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法所有患儿均给予退热、止咳、化痰、平喘、维持水电解质平衡等常规治疗措施。对照组患儿加用阿奇霉素颗粒进行治疗，每次口服10mg/(kg·d)，连用4d，停3d，7d为1个疗程，共2个疗程。在对照组治疗措施的基础上，观察组患儿加用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗，每次2mg/(kg·d)，静脉滴注，连用14d。
1.3观察指标①临床疗效。显效为患儿的体温恢复正常，咳嗽症状明显缓解，肺部喘鸣音与啰音完全消失，CT或胸片中阴影消失；有效为患儿的体温基本恢复正常，咳嗽症状缓解，肺部喘鸣音与啰音明显减少，CT或胸片中阴影部分消失；无效为患儿的临床症状无明显改善或加重，CT或胸片中阴影无明显变化或加重。②血清炎症因子水平。在治疗前后抽取患儿空腹静脉血5mL，检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿的临床疗效比较如表1所示，联合组患儿的临床治疗总有效率为94.55%，明显高于对照组的78.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患儿治疗前后炎症因子水平比较如表2所示，与治疗前比较，两组患儿治疗后hs-CRP、IL-6以及TNF-α等炎症因子水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患儿治疗后上述炎症因子水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
小儿支原体肺炎常规治疗多使用大环内酯类抗生素，在治愈感染的同时尚可阻滞炎症因子产生通路，对控制疾病进展有重要意义。阿奇霉素治疗支原体肺炎可以取得显著的效果，但近年来随着药物应用增多及耐药性的产生，药物疗效逐渐下降[2]。甲泼尼龙不仅可减轻肺泡充血、水肿等病理表现，还可改善患儿毛细支气管堵塞状态，增强肺通气换气功能，有利于炎症的吸收。此外，甲泼尼龙对严重支原体肺炎导致的全身炎性反应具有很强的抑制作用[3]。本次研究结果显示，联合组患儿的临床治疗总有效率为94.55%，明显高于对照组的78.18%；联合组患儿治疗后hs-CRP、IL-6以及TNF-α等炎症因子水平均明显降低。综上所述，甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效显著，可以显著降低患儿机体炎症反应，值得临床进行大力的推广及应用。
参考文献
[1]施湘萍.阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎45例疗效观察[J].中国药业,2017,26(21):48-50.
[2]许建平.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].中国社区医师,2017,33(23):69-70.
[3]杜赢.糖皮质激素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效观察[J].临床肺科杂志,2015,20(2):356-358.