268例大肠癌的姑息性手术治疗

论文摘要

目的 研究大肠癌姑息性手术治疗的意义及手术方式的选择。方法 对我院268 例姑息手术治疗的大肠癌病例资料进行回顾性分析总结。结果(1)剖腹探查活检术:本组 13 例,不能切除肿瘤,缓解症状,减轻痛苦,改善生存质量,还给病人造成新的损伤,甚至并发症(并发症率 13.04%),预后差,患者均在术后2月内死亡。但对于不能在手术前确诊的病例可以取活检。(2)改道手术:包括肠捷径手术和单纯肠造口。肠捷径手术 14 例:也没有切除肿瘤,中位生存期仅为 3 月,能部分缓解症状,解除梗阻,减轻痛苦,在一定程度上改善生存质量。单纯肠造口 49 例:是大肠癌患者有效的姑息治疗方法之一,能有效解除梗阻,缓解症状,改善生存质量,但肠造口也给患者带来新的身心痛苦,大部分患者不能延长生存期,个别患者可延长生存期。在姑息手术中 Hartermann’s 手术有十分重要的意义。(3)姑息性切除:能有效缓解症状,减轻痛苦,改善生存质量,还能发挥肿瘤容积减负荷作用,为进一步治疗创造条件,延长生命。(4)扩大姑息切除:缓解了症状,但由于手术创伤大,术后并发症多(42.86%)且严重,甚至死亡。其生存期、症状缓解率与姑息切除无明显差异,并发症率却高于姑息手术。结论 (1)对不能根治的大肠癌患者,姑息性切除是最佳的选择,但单纯扩大姑息性切除的手术范围是无益的。(2)改道手术是大肠癌患者有效的姑息性治疗方法之一。(3)在直肠癌的姑息手术中应注重 Hartmann 手术的价值。

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