宫颈非典型不成熟鳞状上皮化生的形态学与增殖分化特征

论文摘要

目的:通过观察组织病理学特征,粘液残留情况,细胞增殖活性、细胞分化特征及高危型HPV病毒感染情况,探讨宫颈非典型性不成熟鳞状上皮化生（AIM）的特征及在诊断和鉴别诊断中的意义。方法:对55例原诊断为宫颈CINⅢ级的病例和14例宫颈息肉伴成熟性鳞状上皮化生（OSM）,采用形态学观察,AB粘液组织化学染色,细胞增殖相关抗原Ki-67和角蛋白（KT）10、14、19免疫组织化学染色,观察组织病理学特征,粘液残留情况,细胞增殖活性和分化程度;采用半巢式PCR检测HPV16E6DNA。结果:（1）参照Crum的组织学诊断标准,在CINⅢ级中有1例经组织形态观察符合AIM的诊断标准,即重新诊断为AIM; （2）根据鳞状上皮中的粘液残留情况,从55例CINⅢ级中鉴别出7例AIM;（3） AIM的Ki-67表达高于OSM（P=0.022）,但明显低于CINⅢ级（P=0.000）差异有统计学意义;（4） KT10在AIM和CINⅢ中的表达有统计学意义（P=0.000）;KT14和KT19在AIM和CINⅢ组间的表达差异无统计学意义（P=1.000; P=0.240）;（5） AIM的HPV16感染检出率为71.4%与CINⅢ级的检出率85.4%相比差异无统计学意义（P=0.321）。结论:（1）在Crum的AIM形态学诊断标准基础上,结合本研究中各项指标的研究结果,本研究首次提出AIM的综合性诊断依据:①核分裂数≤1/10HP,位于上皮下1/3层;②病理性核分裂罕见;③AB染色显示有粘液残留;④Ki-67 PI为31.87±18.85;⑤KT10弥漫表达于除基底副基底层外黏膜上皮各层。（2）AIM可能是一类与高危型HPV感染有关的低级别的鳞状上皮内病变。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 英文缩略语表
• 前言
• 材料与方法
• 1 材料
• 1.1 病例收集
• 1.2 主要试剂
• 1.3 粘液组织化学试剂盒
• 1.4 免疫组化各类抗体
• 1.5 引物
• 1.6 主要仪器设备
• 2 方法
• 2.1 制片
• 2.2 组织学观察
• 2.3 粘液组织化学
• 2.4 免疫组织化学
• 2.5 DNA 的提取
• 2.6 HPV16DNA 的检测
• 2.7 测序
• 3 数据处理
• 结果
• 1 形态学特征
• 2 不同宫颈鳞状上皮病变中的粘液残留情况
• 3 不同宫颈鳞状上皮病变中的Ki-67 表达
• 4 角蛋白在不同宫颈鳞状上皮病变中的表达与分布
• 5 HPV16DNA 的检测结果
• 6 测序结果
• 7 实验所检测目的基因部分序列（GENBANK）
• 讨论
• 一、AIM 的概念及形态学特征
• 二、AIM 的粘液残留现象
• 三、AIM 的细胞增殖活性
• 四、AIM 的细胞分化程度
• 五、AIM 与 HPV 感染
• 六、AIM 与 CINⅢ级鉴别诊断
• 结论
• 参考文献
• 附录：临床病理资料一览表
• 文献综述
• 致谢
• 作者简历
• 导师评阅表