陈凤莲郝芬（长航总医院武汉脑科医院急诊科湖北武汉430010）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)33-0274-02
【摘要】纳洛酮为阿片受体的特异性拮抗剂，于1960年合成，1963年用于临床。如急性酒精中毒、海洛因中毒等，纳洛酮能竞争性地阻断阿片样物质和内源性阿片肽介导的各种效应。阻断和逆转内源性阿片肽的毒性作用，能明显降低血液中乙醇浓度，促进酒精的代谢，与阿片受体的亲和力大于吗啡和脑啡肽。
【关键词】纳洛酮酒精中毒观察护理
我科于2010年2月至8月共抢救了急性酒精中毒患者28例。他们均因急性过量饮酒引起不同程度的意识障碍、心率加快、血压下降等症状，其中26例均在我科经醒脑、护肝、护胃等对症治疗后生命体症恢复正常离院，有2例经住院治疗后康复出院。
1临床资料
本组患者共有28例，其中男性23例，女性5例，年龄最大56岁，最小21岁。意识模糊、嗜睡、浅昏迷等不同程度意识障碍20例，这20例患者均使用了纳洛酮进行治疗，神志清醒者未用。但他们的生命体征恢复至正常的时间基本相同，有意识障碍者和清醒者大约经2-4小时的治疗后清醒离院。其中仅1例经12小时治疗，2例收住院治疗后康复离院。经这一对照，急性酒精中毒患者及时使用纳洛酮治疗，大大地缩短了病程，加快了患者的病情好转，提高了抢救的成功率。
2治疗及护理
2.1立即将患者安置在观察室，平卧，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管，引起窒息，现一般不主张洗胃。
2.2心电监护观察病人的P、Bp、R，加防护栏防坠床，必要时留置导尿。
2.3立即建立静脉通道（最好使用静脉留置针）。
2.4催醒加快代谢，用10%葡萄糖250ml+纳洛酮2mg静脉滴注。
2.5保护肝细胞，用10%葡萄糖250ml+阿托莫兰1.8+Vit2.0静滴。
2.6呕吐严重者防止胃损伤，保护胃粘膜，用0.9%氯化钠100ml+冸托拉唑60mg静滴，还可用10%葡萄糖100ml+灭吐灵10mg静滴。消化道出血较严重者可口服凝血酶溶液每日2次。
2.7密切观察患者的神志、血压、心率及呕吐物的颜色、性状等，发现异常，及时通知医生做好护理记录。
2.8加强心理护理，做好健康宣教，劝慰患者饮酒要适量，过度伤身。
3小结
对于急性酒精中毒患者诊断并不难，但要密切观察患者的神志、血压、心率及消化道等情况，询问患者以往有什么慢性病史，特别对那些神志不清的患者及时的使用纳洛酮治疗，对缩短病程，加速病情的好转起着至关重要的作用。
使用纳洛酮治疗时，只能静注或肌注，口服无效。起效时间快排泄也快，它的作用是先兴奋后抑制，可使血管扩张、血压下降，是一种中枢抑制剂。大剂量使用可致呼吸中枢麻痹或心脏抑制，故在使用时要控制好剂量。
参考文献
[1]王虹.22例急性酒精中毒临床抢救护理体会.中国医药导刊，2008年1月10卷1期.
[2]杨虹.急性酒精中毒的急救与护理.中华实用医药杂志，2006年10月6卷19期.