高血压的社区指导与干预

高血压的社区指导与干预

李众高明(鸡西市疾病预防控制中心158100)

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)44-0093-02

【摘要】目的通过开展高血压社区防治,掌握我市高血压患病状况,开展健康促进和宣传教育,实施健康指导和行为干预,提高全人群健康意识,降低相关危险因素水平,减少高血压的发生和造成的社会危害及经济损失。通过对病人实行规范化管理,预防和控制高血压并发症的发生,提高病人的生活质量,降低死亡率。

【关键词】高血压社区干预

高血压是一种常见的心血管疾病,是全球范围内的重大公共卫生问题。可引起严重的心、脑、肾脏并发症,是脑卒中、冠心病的主要危险因素。国外研究表明高血压是导致死亡的第一危险因素,疾病负担的第三位因素。在我国,高血压现在已经成为死因的第一位。其流行面广,受累人多,预后差、致残率高,造成了昂贵的医疗费用和沉重的社会负担,因此提高民众对高血压知识的认识水平,强化高血压的预防措施,从而有效减少高血压的发生,这对个人及社会均有着积极意义。

高血压作为一种终身疾病,与生活方式密切相关。根据高血压的特点和国内外经验表明,社区防治是控制高血压的基础和关键,是控制高血压最有效的方法。由于高血压与部分其他慢性病的危险因素是相同的,如不良生活方式、膳食结构不合理、运动少等,因此采取共同的干预措施进行综合防治,还可以提高工作效率,避免重复和浪费,符合成本效益原则。在高血压的三级预防中,社区防治工作最重要的任务是一级预防(控制危险因素)和二级预防(检出和治疗高血压病人),早诊断、早治疗和及早管理高血压患者,尽早通过行为干预和药物治疗预防控制高血压,最大限度的减少或延缓高血压并发症的发生,降低高血压的危害程度。高血压的患病率不断增加,及其较高的致残性和难以治愈性,由此浪费大量的卫生资源及社会财富,开展全社会的疾病预防工作十分重要。当前对于高血压的预防,应包括全体人群的预防及个体目标预防,而且两者互补。因地制宜进行群众宣教,提高群众自我保健能力,自觉改变行为的危险因素;倡导政府行为,预防保健,健康教育等各部门积极协作,全社会共同参与加强高血压的三级预防工作,尤其是大力开展一级预防,走社区防治道路进行全体人群的预防干预。

社区门诊对首次就诊的35岁以上患者测量血压,以早期发现高血压患者,有条件的社区,可选择在35岁以上成人中开展筛查,对于检出的高血压患者应进行登记和随访。通过建立人群健康档案时的血压测量和询问,发现高血压患者。定期或不定期的从业人员健康体检,单位组织健康检查时检出高血压患者,特别是无症状高血压患者。收集社区内已确诊患者信息:利用家庭访视等机会,收集不在社区确诊的高血压患者信息。对确诊的高血压患者,应及时建立社区高血压患者管理卡。录入基本信息、病史、进行体检和辅助检查,定期进行分级随访。指导患者进行规律的有氧运动、戒烟限酒、超重和肥胖者减重、调整膳食结构、保持健康心理。

研究证明,高血压的发病也多与心理状况有关,紧张,愤怒,惊恐和情绪激动等,都是高血压的危险因素。所以高血压病人应保持乐观开朗的心情,减轻心理负担,纠正不良性格,进行心理咨询等。社会因素对疾病的发生、发展转归及防治都有重要影响,故提示护理人员应从高血压病患者的社会环境、身心状态、心理因素同时着手。指导患者在坚持药物治疗和饮食调理的同时,提醒患者加强自我修养,保持乐观情绪、消除社会心理紧张刺激,从而达到有效的降低血压的目的。高血压非药物治疗也是生活方式干预,包括提倡健康生活方式,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,达到控制高血压以及减少其它心血管疾病的发病危险。非药物治疗有明确的降压效果,如肥胖者体重减重10kg,收缩压可下降5-20mmHg。膳食限盐(食盐6g),收缩压可下降2-8mmHg。规律运动和限制饮酒均可使血压下降。通过生活方式的干预可以有效的降低血压,提高生活质量。对于高血压患者及易感人群,不论是否已经接受药物治疗,均需要进行非药物治疗,并持之以恒。总之,在政府支持及全社会共同参与下,以社区为中心,切实加强健康教育,开展群体预防结合个体目标预防,发展社区卫生服务,是高血压的预防策略,相信全民的共同努力会在很大程度上降低高血压的发生、发展以及由此带来的危害。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.中国高血压防治指南(2005年修订版)[M].北京:人民卫生出版社,2006.21.

[2]中人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南[M].北京:人民卫生出版社,2006.75.

[3]全国慢病社区综合防治示范点高血压防治方案2005.11

[4]刘力生,龚兰生.中国高血压防治指南.高血压杂志,2000,8(1):94.

标签:;  ;  ;  

高血压的社区指导与干预
下载Doc文档

猜你喜欢