谭燕群
广西壮族自治区妇幼保健院广西南宁530003
【摘要】目的：为了提高剖宫产术后乳汁分泌量及母乳喂养率。方法：选取2012年6月~2013年7月我院收治的300例剖宫产产妇，将300例剖宫产的产妇随机分成干预组和对照组，150例对照组产妇给予常规的产科护理，即实行按需哺乳、母婴早吸吮、早接触、常规母乳喂养知识宣教，母婴24h同室等。干预组则在对照组的基础上采取有针对性的心理疏导和护理干预。结果：干预组中15例（10%）乳汁不足，135例（90%）乳汁充足；对照组中52例（347%）乳汁不足，98例（653%）乳汁充足。干预组中142例（947%）为母乳喂养，8例（53%）为混合喂养，对照组105例（70%）为母乳喂养，45例（30%）为混合喂养，二者具有较为明显的统计学意义（P＜001）。结论：正确、合理的护理干预能有效提高剖宫产术后纯母乳喂养。
【关键词】剖宫产；母乳喂养；护理干预；心理疏导
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0339-01
对于婴儿而言，母乳是它们最佳的饮料和天然食品，它能够有利于婴儿的智力发育，也能够大幅度降低婴儿营养性疾病的发生率，因此，母乳喂养极为重要。但是随着剖宫产率的急剧上升，很多产妇由于睡眠欠佳、饮食受限制、活动受限制、伤口疼痛等元素，很容易出现不愿喂养婴儿或者乳汁分泌迟的问。为了能够剖宫产术后产妇的纯母乳喂养率和泌乳量，我院采取了一些行之有效的护理干预措施，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料：选取2012年6月~2013年7月我院收治的300例剖宫产产妇，平均年龄为2989岁，最大年龄为41岁，最小年龄为22岁，孕周37~42周。其中103例为经产妇，197例为初产妇。新生儿体重2500~4000g。随机分成干预组和对照组。两组每组各150例。两组病人一般资料比较，经t检验，P＞005，两组间在年龄、职业、文化程度方面差异无统计学意义，具有可比性［3］。
12方法
121对照组的护理:150例对照组产妇给予常规的产科护理，即实行按需哺乳、母婴早吸吮、早接触、常规母乳喂养知识宣教，母婴24h同室等。
122干预组的护理
在对照组的基础上采取有针对性的心理疏导和护理干预。
①强化产妇心理护理干预和母乳喂养的宣教:首先，心理护理。产妇在进入医院之后，医护人员应该详细的向产妇以及其家属介绍正常分娩的全部过程，并告知产妇剖宫产是解决产妇难产最为有效的分娩方式。此外，护理人员还应该多与产妇进行沟通和交流，使其消除不安、紧张以及焦虑等不良情绪，以不断增强产妇选择阴道分娩的信心。其次，服务环境。良好的环境有助于产妇保持良好的心情，对其顺利生产具有十分重要的积极意义。所以，医院应该为产妇提供一个类似于家庭布局的待产室，且产妇的待产室室内应该通风良好、阳光充足且环境安静，除了应该具备日常所需要的电视、电话以及热水器之外，还应该具备分娩时所需要的产床，此外，待产室还应该允许产妇自己携带喜欢的鲜花以及物品等，并且允许产妇播放自己喜欢的音乐以及胎教磁带，为产妇营造一个以产妇为中心的家庭式温馨产房。
第三，对心理应激与泌乳的关系多采取鼓励性语言来进行讲解，使产妇增加信心、解除思想顾虑。
②饮食指导:手术之后3h产妇开始进食半流饮食，如米汤汁等，等产妇排气后，再给予高蛋白质、高热量、高维生素饮食，不要食用退奶食物（韭菜、麦芽等）少量多餐，多进食水果、蔬菜和海产品，多食鸡汤、鲫鱼汤，促进乳计分泌。
③母乳喂养技巧的指导:产妇由手术室送人母婴同室清醒30min内由责任护士协助将婴儿身体与母亲胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房，将大部分乳晕含入口内进行早吸吮，吸吮时间不少于30min。手术之后6h开始鼓励本组产妇取半卧位，术后1d后鼓励产妇取坐位环抱式哺乳，这样既能够减轻产妇疼痛，便于愈合产妇切口和哺乳，还能够便于婴儿含接乳头。
④睡眠指导：剖宫产术后由于切口疼痛睡眠不好，可影响乳汁分泌，我院术后采用硬膜外镇痛泵，教会产妇镇疼泵的使用和调节方法，保证了她们有充足的睡眠，同时指导产妇养成与婴儿同步睡眠的习惯，每天睡眠时间要求累计8~9h。⑤乳房护理：产后6h由专职护理人员协助按摩乳房，动作轻柔，1次∕d，每次30min,按摩手法：拇指与食指环抱乳房底部，多方向活动；指腹面旋转按摩乳晕，除指腹外4指从乳房根部向乳头方向收拢按摩。哺乳后用乳汁轻轻涂抹乳头。
14统计学方法：采用SPSS100进行数据分析，以P＜001为差异有统计学意义。
2结果
两组产妇乳汁分泌量及母乳喂养情况表1-2
由表1可以看出，干预组中15例（10%）乳汁不足，135例（90%）乳汁充足；对照组中52例（347%）乳汁不足，98例（653%）乳汁充足。由表2可以看出，干预组中142例（947%）为母乳喂养，8例（53%）为混合喂养，对照组105例（70%）为母乳喂养，45例（30%）为混合喂养，二者具有较为明显的统计学意义（P＜001）。
表1两组产妇乳汁分泌量比较［n（%）］
3讨论
对于婴儿而言，母乳是它们最佳的饮料和天然食品，它能够有利于婴儿的智力发育，也能够大幅度降低婴儿营养性疾病的发生率，因此，母乳喂养极为重要。、本组研究采取综合性护理干预，通过术前健康教育，使产妇及家属充分认识到母乳喂养的重要性；通过心理支持，缓解产妇的不良情绪，树立起母乳喂养的信心；通过对产妇哺乳技巧的指导，使产妇掌握喂养技巧，做到早接触、早吸吮、早开奶；通过术后饮食指导，及时补充营养，促进乳汁分泌；通过睡眠指导及自控镇痛泵，保证产妇有充足的睡眠时间而促进乳汁分泌；通过对乳房按摩，可刺激乳腺管部位丰富的神经末梢及乳头、乳晕的触觉受体，有利于乳汁排出和增加泌乳，可减少乳房胀痛，增加产妇舒适感和母乳喂养信心。
综上所述，护理干预可以强化产妇和家属母乳喂养的意识，促进产妇早期泌乳，提高泌乳量和纯母乳喂养率，值得临床推广应用。
参考文献
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