反流性食管炎内镜下表现与中医证型及舌象的相关性研究

论文摘要

目的：本研究旨在探究反流性食管炎（reflux esophagitis, RE）内镜下食管粘膜改变与临床中医辨证分型及其舌苔表现之间的相关性,总结、归纳、浓缩内镜下反流性食管炎的辨证规律,为反流性食管炎的治疗提供客观证据,构建疾病的治疗及疗效评价体系。方法：1.临床选择符合纳入标准的RE患者122例,结合文献研究的基础制定临床观察表,收集病历：2.通过内镜下观察该122例患者的食管粘膜表现,与传统中医的望、闻、问、切四诊相结合,并进行数据录入；3.采用SPSS16.0统计软件处理分析,对反流性食管炎的中医证候规律进行分析。结果：1.证候类型为：肝胃不和证（32.8%）、胆热犯胃证（20.5%）、湿热蕴结证（23.0%）、痰瘀交阻证（13.9%）、脾胃虚弱证（9.8%）。其中肝胃不和证以A级、B级为主,分别占15.6%、11.5%,胆热犯胃证以B级（9.8%）为主,湿热蕴结证及痰瘀交阻证以C级为主,分别占8.2%、7.4%,D级少见,以脾胃虚弱证为主（4.1%）。2.内镜下表现与证型关系：①肝胃不和证：内镜下食管粘膜主要表现为条状发红,而糜烂、溃疡及食管狭窄不多见,HP（+）占7.4%；舌苔以薄白苔为主。②胆热犯胃证：内镜下食管粘膜以糜烂为主要表现,粘膜充血明显,分泌物较多（淡黄色液体并含有气泡）,溃疡及食管狭窄较少见,HP（+）占13.9%；舌苔以薄黄苔为主。③湿热蕴结证：内镜下食管粘膜主要表现为糜烂及溃疡,周围粘膜充血、水肿明显,食管狭窄少见,HP（+）占12.3%,常伴胆汁反流（15.6%）；苔黄腻。④痰瘀交阻证：内镜下食管粘膜主要表现为溃疡,周围粘膜粗糙、充血、水肿、糜烂,可见食管狭窄,HP（+）占6.6%；舌苔白腻。⑤脾胃虚弱证：内镜下食管粘膜多见溃疡及糜烂,周围粘膜充血、水肿不明显,食管下部及责门部粘膜色灰白,粗糙不平,有纤维样改变,可见食管狭窄,HP（+）占2.5%；舌苔少。结论：1.①5个证型中以肝胃不和证和湿热蕴结证多见；②肝胃不和证和胆热犯胃证以A级、B级为主,湿热蕴结证及痰瘀交阻证以C级为主,脾胃虚弱证以D级为主。2.炎症的严重程度依次为脾胃虚弱证>痰瘀交阻证>湿热蕴结证>胆热犯胃证>肝胃不和证。3.胃镜下食管粘膜表现与中医证型具有相关性,可以为临床提供一定的客观依据。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 引言
• 临床研究
• 一、临床资料
• （一） 病例来源
• （二） 反流性食管炎西医诊断标准
• （三） 中医证候标准
• （四） 病例纳入标准
• （五） 病例排除标准
• 二、研究方法
• （一） 检查仪器
• （二） 观察指标
• （三） 观察方法
• 三、数据处理及统计方法
• 四、研究结果
• （一） 基本情况
• （二） RE病程分布情况
• （三） RE病因分布特点
• （四） RE症状分布特点
• （五） 中医辨证分型分布特点
• （六） 中医证型与年龄的关系
• （七） 中医证型与病程的关系
• （八） 中医证型与诱因的关系
• （九） 中医证型与内镜下分级的关系
• （十） 中医证型与内镜下食管粘膜表现的关系
• （十一） 内镜下粘膜表现与舌苔的关系
• 讨论
• 一、西医对本病的认识
• （一） 发病机制
• （二） 诊断方法
• （三） 西医治疗
• 二、传统中医对本病的认识
• 三、本病的病因病机
• （一） 胆、脾、胃、肺与食管之间的生理及病理联系
• （二） 肝气犯胃，胃气上逆
• （三） 胆热犯胃，胃失和降
• （四） 湿热蕴结，升降失调
• （五） 痰瘀交阻
• （六） 脾胃虚弱
• 四、本研究一般结果分析
• （一）本研究RE患者性别特点
• （二） 本研究RE患者年龄特点
• （三） 本研究RE患者病程特点
• （四） RE的病因分析
• （五） RE的中医症状特点分析
• 五、本研究RE患者的中医证型分析
• （一）本研究规范的中医证型
• （二） 胆汁反流与辨证分型的相关性
• （三） HP感染与中医证型的关系
• （四） 内镜下分级与中医辨证分型的关系
• （五） 内镜下表现与舌象的关系
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 详细摘要