组织多普勒成像评价冠心病患者的右心室功能

论文摘要

目的：探讨组织多普勒成像（Tissue Doppler imaging，TDI）技术评价冠心病患者的右心室功能的价值。方法：130例行冠状动脉造影（CAG）者为研究对象，使用三种分组方法进行分析研究。1．根据CAG、病史、症状、心电图、心肌酶等临床证据分为三组：对照组（40例），冠状动脉狭窄＜50％；心绞痛组（45例），至少一支主要冠状动脉狭窄≥70％；心肌梗死组（45例）。2．根据左心室功能状况分为三组：左心室功能正常组（33例），左心室射血分数（EF）＞50％，二尖瓣血流频谱E波峰值速度与A波峰值速度比值（E／A）＞1.0（排除伪正常表现）；舒张功能下降组（66例），EF＞50％，E／A＜1.0；收缩功能下降组（31例），EF＜50％。3．根据CAG结果分为两组：对照组（40例），主要冠状动脉狭窄＜50％；右冠状动脉狭窄组（47例），右冠状动脉狭窄≥70％，伴有或不伴有左冠状动脉病变。超声心动图（UCG）检查包括：1．常规二维、M型及脉冲多普勒UCG检查；2．脉冲多普勒测量左心室和右心室Tei指数（PW-Tei）及相关指标；3．TDI测量Tei指数（TDI-Tei）及三尖瓣环室间隔部和右心室游离壁部的速度指标Sa、Ea、Aa，其分别为三尖瓣环收缩期S波、舒张早期E波、舒张晚期A波的峰值速度。应用SPSS11.5软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有显著性。结果：1．对照组、心绞痛组、心肌梗死组右心室的PW-Tei和TDI-Tei逐渐升高，Ea和Ea／Aa逐渐减低，且三组间差异均有显著性（P=0.000～0.043）；Sa在对照组和心绞痛组之间无差异（P=0.171和0.234），心肌梗死组低于对照组和心绞痛组（P=0.000～0.007）；2右心室的PW-Tei与三尖瓣环室间隔部、游离壁部的TDI-Tei具有良好的相关性（r=0.593和0.777）；3在三尖瓣环两个不同部位测量的TDI-Tei及速度指标均具有良好的相关性（r=0.627～0.769）；4右心室PW-Tei、TDI-Tei与左心室PW-Tei均具有良好的相关性（r=0.678～0.709）；5按照左心室功能状况分组显示：左心室功能正常组、舒张功能下降组、收缩功能下降组三组间两两比较示右心室的PW-Tei和TDI-Tei逐渐升高（P=0.000）；Ea和Ea／Aa逐渐减低（P=0.000～0.043）；Sa在收缩功能下降组较其它两组减低（P=0.000）；6右冠状动脉狭窄组较对照组右心室的PW-Tei和TDI-Tei升高（P=0.000）、Ea、Ea／Aa及Sa均减低（P=0.000～0.007）。结论：1 TDI技术可评价冠心病患者右心室功能，心绞痛患者右心室舒张功能减低为主；心肌梗死患者右心室舒张和收缩功能均减低；TDI-Tei可敏感反映不同类型冠心病患者右心室整体功能损害程度；2 PW-Tei和TDI-Tei具有良好的相关性，而后者更简便、精确、便于临床应用；3冠心病患者右心室功能和左心室功能密切关联、相互影响；4三尖瓣环两个不同部位测量TDI-Tei及速度指标均具有良好相关性5．右冠状动脉狭窄≥70％患者右心室收缩舒张功能均减低。

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• 中文摘要
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• 结论
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• 综述
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