糖皮质激素治疗桥本甲状腺炎作用的临床研究

论文摘要

背景：自身免疫性甲状腺疾病（Autoimmune thyroid disease, AITD）具有器官特异性,桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis, HT）是最常见的AITD之一,可使体内生成特异性甲状腺自身抗体,有研究显示糖皮质激素可产生选择性细胞免疫抑制作用。目的：口服泼尼松片（PDN）治疗抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）呈高滴度阳性,同时甲状腺功能正常或亚临床甲状腺功能减退（SCH）的患者以观察其干预效果,为糖皮质激素在HT的治疗提供临床依据。方法：56例TPOAb,TGAb呈高滴度阳性同时甲状腺功能正常或SCH的患者随机分为2组（n=28）：（1）泼尼松组（PDN组）：口服醋酸泼尼松片（10mg,,每日3次×4周,以后每两周递减5mg,共14周）或依据是否为SCH加服左旋甲状腺素钠（L-T4）；（2）对照组（CON组）：随诊观察或口服L-T4维持血清游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（STSH）在正常参考值范围共9月。2组于治疗前及治疗后第1、3、5及9个月随访,观察症状、甲状腺肿、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3、FT4、STSH、TPOAb、TGAb,以出现临床甲状腺功能减退（OVH）为终点。结果：PDN组28例中,3例（10.7%）退出,1例（4%）转为OVH,24例（96%）仍为甲功正常或SCH;CON组28例中,1例（3.57%）退出,2例（7.41%）转为OVH,25例（92.59%）仍为甲功正常或SCH。PDN组在降低甲状腺自身抗体滴度、缩小甲状腺肿及改善颈部外观等方面优于CON组（P<0.05）。结论：在桥本甲状腺炎早期,使用糖皮质激素可以1.延缓或阻止甲状腺功能的进一步受损。2.使已经增大的甲状腺体积显著缩小。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 中英文缩略词对照表
• 1 引言
• 2 资料与方法
• 3 结果
• 4 讨论
• 5 结论
• 参考文献
• 综述部分 桥本甲状腺炎的治疗进展
• 参考文献
• 个人简历和在学期间发表的学术论文与研究成果
• 致谢