论文摘要
法洛氏四联症(tetralogy of Fallot,TOF)是最常见的、紫绀性的、复杂先天性心脏畸形之一。目前医学界对四联症的理解包括以下基本内容:肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右室肥大,还可有卵圆孔未闭。肺动脉狭窄应包括右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)狭窄、肺动脉瓣狭窄、肺动脉主干狭窄及左右肺动脉狭窄或梗阻,其狭窄的程度达到使左右心室的收缩压相等;室间隔缺损的大小应接近主动脉瓣口的大小;凡不符合上述基本条件者,均不能称为法洛氏四联症。临床上表现为紫绀、蹲踞、杵状指、趾等。 随着对法洛氏四联症认识的深入,对它的治疗方法也越来越多,TOF根治术已经有五十年历史,手术方法日趋完善,手术效果十分理想。根治手术的目的是关闭室间隔,解除右室流出道梗阻和扩大狭窄的肺动脉。目前对手术技法的改进主要集中在右室流出道疏通的方法上,也就是右室流出道重建的方法,包括:右室流出道跨环补片、右室流出道同种主动脉带瓣管道植入、涤纶带瓣外管道、带瓣牛颈静脉管道以及应用组织工程学技术重建右室流出道的方法等。法洛氏四联症根治术成功的关键在于能否有效地解除右室流出道的狭窄,而又不致于引起肺动脉瓣关闭不全。通常术中采用跨肺动脉瓣环扩大右室流出道时,虽然能够解除右室流出道的狭窄,但往往会引起肺动脉瓣关闭不全,严重时导致右心衰竭而影响手术效果。本文对郑州大学第一附属医院心外科2001年1月～2004年1月所收治的行根治术的40例TOF患者,随机分为两组(改进后的带瓣心包补片组和
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