论文摘要
目的观察颈椎前路融合术后邻近节段退变的发生情况,探讨其相关因素。方法自2003年1月-2004年9月进行颈椎前路减压植骨融合手术患者125例,其中单节段融合36人,占28.8%;两个节段融合63人,占50.4%;三个节段融合26人,占20.8%。术前、术后一周、末次随访时分别摄颈椎标准侧位X线片。以Cobb’s角测量融合节段的曲度,以D值评价颈椎的曲度,同时观察JOA评分变化。随访时根据椎间隙高度和相应椎体前缘骨赘增生判断邻近节段退变情况。采用卡方检验x2和t检验比较两组数据间差别。结果对125例患者随访41-62个月,平均50.6个月。JOA评分术前平均8.1±2.7分,术后一周JOA评分平均12.4±1.9分,平均JOA评分法改善率48.3%;末次随访JOA评分平均14.1±1.17分,平均JOA评分法改善率67.4%。术前125例患者D值平均1.78±1.53mm,颈椎前路减压融合术后一周D值平均5.45±3.98mm,末次随访时D值平均5.12±4.25mm。Cobb’s角术前平均3.28±5.84°,颈椎前路减压融合术后一周Cobb’s角平均9.95°±3.83°,而末次随访时平均9.82°±4.52°。共有24例患者（19.2%）、25个邻近节段出现退变。其中,男性16例,女性8例,平均年龄52.1岁。单节段融合者4例,两节段融合者13例,三节段融合者7例。共有15例患者退变出现在融合节段上方,8例患者退变出现在融合节段下方,上下均出现退变者1例。邻近节段退变和无退变两组患者手术时的年龄、性别比例、随访时间、融合节段数,术前、术后一周和末次随访时的JOA评分,以及术前和术后融合节段的Cobb’s角度均无统计学差异。而两组患者的术前和术后的D值比较有统计学差异（P＜0.05）。手术后D值比术前的增加值两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论颈椎前路减压植骨融合术疗效确切,术后神经功能恢复良好,能够恢复并维持颈椎生理曲度。颈椎前路融合术后邻近节段退变可能与术前和术后的颈椎前凸程度较小及术后对颈椎生理曲度的恢复不足有关。
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