(四川省邻水县人民医院手术室638500)
[摘要]目的：探讨手术室细节护理对老年腹腔镜手术患者的影响。方法：选取2016年6月至2017年6月我院100例老年腹腔镜手术患者，随机分为2组，对照组接受常规护理，观察组接受手术室细节护理，对比两组护理效果。结果：①护理后观察组SAS评分（24.0±2.0）分、SDS评分（44.3±5.3）分显著低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。②观察组满意度96.0%、服务意识评分（93.4±3.3）分，差错防范意识评分（92.5±2.4）分、安全防范意识评分（90.6±1.5）分显著高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：手术室细节护理对老年腹腔镜手术患者的影响显著，值得推广。
关键词：手术室；细节护理；老年；腹腔镜手术
Effectofdetailnursinginoperatingroomonelderlypatientsundergoinglaparoscopicsurgery
HuXuemei,YangLi,ZhangYanmei
(operatingRoom638500,people'sHospital,LinshuiCounty,SichuanProvince)
Objective:toexploretheeffectofdetailnursinginoperatingroomonelderlypatientsundergoinglaparoscopicsurgery.Methods:fromJune2016toJune2017,100elderlypatientsundergoinglaparoscopicsurgeryinourhospitalwererandomlypidedintotwogroups:thecontrolgroupreceivedroutinenursing,theobservationgroupreceiveddetailednursingintheoperatingroom,andthenursingeffectwascomparedbetweenthetwogroups.ResultstheSASscoreofobservationgroup(24.0±2.0)wassignificantlylowerthanthatofcontrolgroup(44.3±5.3),andthedifferencebetweengroupswassignificant(P<0.05).2thesatisfactiondegreeandserviceconsciousnessscoreofobservationgroupwere96.0and93.4±3.3respectively.Thescoresoferrorawarenessandsafetyawarenesswere92.5±2.4and90.6±1.5,respectively,whichweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:thedetailnursingofoperatingroomhasasignificanteffectontheelderlypatientsundergoinglaparoscopicsurgery,anditisworthpopularizing.
随着医学技术的进步与发展，腹腔镜技术因创伤小、术后恢复快、痛苦小等优势在临床得到广泛应用[1]。虽然腹腔镜手术优势显著，但仍然会存在一定并发症几率，尤其是对于老年患者来说，加强手术室护理至关重要。为探讨手术室细节护理对老年腹腔镜手术患者的影响，本文研究如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月至2017年6月我院100例老年腹腔镜手术患者，随机分为2组，纳入标准：①患者均具有腹腔镜手术指征[2]。②本研究经伦理委员会同意。②患者均知情，且签订同意书。排除标准：排除合并严重心肾疾病、精神疾病、资料不全等患者。按照随机数字法分为2组,观察组50例，男29例，女21例，患者年龄在60-83岁之间，平均年龄为（65.9±1.4）岁，手术类型：阑尾手术18例，胆囊手术17例，疝气手术10例，输尿管手术5例；对照组50例，男28例，女22例，患者年龄在60-81岁之间，平均年龄为（66.0±1.8）岁，手术类型：阑尾手术17例，胆囊手术17例，疝气手术10例，输尿管手术6例；两组患者在性别、年龄、手术类型等资料方面无显著差异性，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1对照组对照组行常规护理,主要包括手术器材准备、病情观察等方面。
1.2.2观察组观察组行手术室细节护理,主要包括如下方面：①积极成立细节护理小组。全加强手术室护理人员的学习与培训力度，加强其关于细节护理的学习，强化管理小组职责，积极组织护理人员学习理念要点，并通过头脑风暴法及时总结手术室护理中的细节问题，制定完善的手术室护理工作流程与规章制度，为各项护理工作的顺利开展提供支持。②术前细节护理。全面了解患者家庭情况、病情、信仰、手术要求等情况，结合不同个体实施个性化护理，结合患者个人情况，针对性向患者讲解腹腔镜手术过程、注意事项等，耐心回答患者问题，使患者正确认识手术治疗的相关事宜。结合患者心理情况，针对性进行心理疏导，积极排除患者恐惧、焦虑等心理障碍，提高患者治疗积极性。与此同时，结合不同患者手术类型以及护理问题，针对性对患者进行行为训练，例如，麻醉体位摆放，床上排便，深呼吸，放松训练，表达自身需求等。为患者营造安静、舒适的手术室环境，合理调控温度与湿度，预防感染，定时通风，合理控制温度，湿度，降低噪音，预防环境因素对患者的干扰。③术中细节护理。在对患者进行各项处置前，应进行必要解释，患者同意后进行。护理人员应积极主动介绍各种手术器械发生的声音，及时消除患者不适感、恐惧感。用心真诚的与患者进行交流，急患者之所急，切实解决患者面临的困难[3]。④术后细节护理。患者手术完毕后，了解患者手术情况，监测患者血压、心率、脉搏等生命体征，密切关注切口情况；禁食，做好导管护理以及口腔、皮肤等基础护理工作。加强与护理部的联系，定期开展护士长安全自查以及手术室安全检查，分析讨论引发护理安全管理的各种影响因素，并通过量化考核与日常监督相结合方式，加强整改措施的落实力度，全面提高护理质量。
1.3观察指标
1.3.1比较两组患者心理状况。选择SAS焦虑量表、SDS抑郁量表，分数越高提示患者焦虑、抑郁情况越严重[4.5]。
1.3.2比较两组护理满意度。采用本院自行设计的调查问卷，满分100分，90分以上为非常满意，80-90分为满意，70-80分为较满意，低于70分为不满意。共发放100份调查问卷，有效回收100份，有效回收率100%。
1.3.3比较两组护理人员工作意识。自行设计评价量表进行工作意识评分，包括服务意识、差错防范意识、安全防范意识三维度，每维度100分，分数越高，提示工作意识越高。
1.4统计学方法采用spss21.0数据处理软件进行综合处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组心理状况比较护理前观察组患者SAS评分（36.0±2.2）分、SDS评分（65.3±5.5）分，对照组患者SAS评分（35.5±2.9）分、SDS评分（64.2±5.8）分，组件比较无差异统计学意义（P＞0.05）。护理后观察组患者SAS评分（24.0±2.0）分、SDS评分（44.3±5.3）分，对照组患者SAS评分（33.0±2.9）分、SDS评分（59.3±5.8）分，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组护理满意度比较观察组非常满意36例，满意6例，较满意5例，不满意2例，总体满意率96.0%，对照组非常满意15例，满意15例，较满意10例，不满意11例，总体满意率78.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组工作意识比较观察组服务意识评分（93.4±3.3）分，差错防范意识评分（92.5±2.4）分、安全防范意识评分（90.6±1.5）分，对照组服务意识评分（73.4±1.1）分，差错防范意识评分（72.0±1.4）分、安全防范意识评分（71.1±0.9）分，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
手术室护理中存在较多安全隐患，尤其是老年腹腔镜手术患者来说，这部分人群自身免疫力低、容易合并多种基础性疾病，一旦疏忽大意，就可能带来严重后果。细节管理是将整体的护理流程细化，并对每个细化环节进行全面把控，在特定时间段内强化细节管理，并最终促使管理目标的实现[6]。细节护理管理的重点是避免盲从或不良暗示，防微杜渐，不要忽略小细节、小事件的重要性，将传统规模、集中、程序式护理改为个体式、灵活护理方式，从而更好的为患者提供细节护理服务[7]。与此同时，通过全面细节护理管理制度的实施，更好的指导护理人员严格落实各种规章制度，全面提升了护理人员的综合素质。手术室细节护理实施，全面提升了临床护理质量，效果显著。通过本文研究证实，护理后观察组患者SAS评分（24.0±2.0）分、SDS评分（44.3±5.3）分显著低于对照组，观察组总体满意率96.0%、服务意识评分（93.4±3.3）分，差错防范意识评分（92.5±2.4）分、安全防范意识评分（90.6±1.5）分显著高于对照组，提示手术室细节护理对老年腹腔镜手术患者的重要影响。
综上所述，手术室细节护理对老年腹腔镜手术患者的影响显著，能显著提高患者护理满意度，降低各种心理障碍，值得推广。
参考文献：
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