湖南省四县农村人群狂犬病暴露率及疫苗接种影响因素研究

论文摘要

目的：了解湖南省农村地区人群狂犬病的暴露率及暴露特征,探讨人群狂犬病暴露后疫苗接种的影响因素,从而发现狂犬病暴露的高危人群及影响狂犬病暴露后疫苗接种的关键因素,为狂犬病的防控提供科学依据。方法：采取多阶段抽样的方法,在湖南省选取4个县、20个乡（镇）、40个村,每个村选取部分村民参与狂犬病防治知识知晓情况、家庭基本情况及狂犬病暴露后处置情况的问卷调查,计算调查对象2009年1月1日～2010年9月30日期间狂犬病暴露率及狂犬病暴露后的伤口处置率、狂犬病疫苗接种率及被动免疫制剂的注射率,采用单因素分析及多因素非条件的logistic回归分析狂犬病暴露后疫苗接种的影响因素。结果：1.3042名调查对象在2009年1月1日～2010年9月30日期间有124人次有狂犬病暴露史,合计暴露率为4.08%,年平均暴露率为2.33%。各年龄组累计暴露率显示,无论按性别分类还是按地区分类,累计暴露率的趋势都相似,即0-9岁组最高,20-29岁组最低,然后逐渐回升,呈“V”字形分布。这种趋势可用二次方程（Y=b0+b1X+b2X2）进行拟合,其中女性暴露者拟合良好,R2=0.895。2.124人次的狂犬病暴露者中,35人次暴露后对伤口进行了自行处理,暴露后伤口自行处理率为28.2%；暴露后到医疗卫生机构就诊的有93人次,暴露后就诊率为75.0%；接种狂犬病疫苗的有89人次,疫苗接种率为71.8%；72人次Ⅲ级暴露者中仅6人次在医疗卫生机构注射了抗狂犬病免疫血清或免疫球蛋白,占8.3%。3.单因素分析结果显示：暴露部位、家庭狂犬病防治知识得分、家庭有无加入新农合、家庭2009年可支配现金收入家庭离乡镇卫生院距离、暴露者所在县这6个因素与狂犬病暴露后疫苗接种有关（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示：暴露部位、家庭狂犬病防治知识得分、家庭2009年可支配现金收入、所在县这四个因素为影响狂犬病暴露后疫苗接种的独立因素。结论：1.湖南省四县农村居民狂犬病暴露率较高,年平均暴露率达2.33%,儿童和老人是狂犬病暴露的高危人群。2.狂犬病暴露后规范化伤口自行处置率仅28.2%,狂犬病疫苗接种率及狂犬病被动免疫制注射率离《狂犬病暴露后处置工作规范2009版》的要求还有较大差距。3.狂犬病暴露部位、家庭狂犬病防治知识得分、家庭2009年可支配现金收入、所在县这四个因素为影响狂犬病暴露后疫苗接种的主要因素。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第一章 前言
• 第二章 研究对象与方法
• 2.1 研究地区
• 2.2 研究对象
• 2.2.1 研究对象的选择
• 2.2.2 样本含量的估计
• 2.3 研究方法
• 2.4 研究内容
• 2.5 统计分析
• 2.5.1 数据筛查及整理
• 2.5.2 基本统计学方法
• 2.5.3 高级统计学方法
• 2.6 几个重要概念
• 2.7 质量控制
• 2.7.1 研究方案设计、论证和预调查
• 2.7.2 调查人员的选择与培训
• 2.7.3 调查实施过程
• 2.7.4 资料整理分析阶段
• 第三章 结果
• 3.1 研究对象的一般情况
• 3.2 狂犬病暴露率情况
• 3.2.1 狂犬病总暴露率情况
• 3.2.2 狂犬病暴露率的地区情况
• 3.2.3 狂犬病暴露率的年龄趋势
• 3.3 狂犬病暴露后预防处置情况
• 3.4 狂犬病疫苗接种的单因素分析
• 3.4.1 人口学因素
• 3.4.2 暴露因素
• 3.4.3 家庭因素
• 3.4.4 地区因素
• 3.5 狂犬病疫苗接种的多因素分析
• 第四章 讨论
• 4.1 狂犬病的暴露率
• 4.2 狂犬病暴露后的预防处置
• 4.2.1 暴露后伤口处置情况
• 4.2.2 暴露后狂犬病疫苗、狂犬病被动免疫制剂接种情况
• 4.3 狂犬病疫苗接种的影响因素
• 4.3.1 人口学因素与狂犬病疫苗接种
• 4.3.2 暴露因素与狂犬病疫苗接种
• 4.3.3 家庭因素与狂犬病疫苗接种
• 4.3.4 地区因素与狂犬病疫苗接种
• 4.4 建议
• 第五章 结论
• 参考文献
• 附件
• 综述
• 参考文献
• 致谢
• 攻读硕士学位期间已完成的相关论文