方君
江苏省昆山市中医医院心内科江苏省215300
摘要：目的试分析在男性人群中吸烟因素与臂踝脉搏波的传导速度是否存在关系。方法随机在健康体检人群中的60例，分为吸烟组40例，非吸烟组20例，使用动脉硬化检测仪对被抽样人群的臂踝脉搏波传导速度进行测定，并做好相关记录。结果<35岁吸烟组与对照组臂踝脉搏波传导速度值无明显差异（p>0.05），≧35岁吸烟组与对照组臂踝脉搏波传导速度值有明显差异（p<0.05）。结论通过对臂踝脉搏波传导速度的测定可以发现吸烟人群中的动脉硬化趋势，提早预防心脑血管的发生。
关键词：动脉硬化；男性吸烟；臂踝脉搏波传导速度
目前心脑血管疾病成为人类健康的一大杀手，而男性吸烟是导致心血管事件加速发生发展的危险因素之一，严重危害了人类的健康，因此观察男性吸烟动脉弹性的改变可以有效干预心脑血管事件的发生。本文通过男性吸烟人群的的臂踝脉搏波传导速度的测定（baPWV），用实践数据来了解吸烟人群中的动脉弹性降低以及动脉硬化趋势，以其达到指导戒烟，改变生活方式的目的。
1资料和方法
1.1资料
1.1.1选择对象
随机从2012年1月-2012年12月在我们门诊及健康体检中心开单检查的健康体检人群中选择男性60例，其中吸烟组患者共40人，非吸烟组患者仅为20人。吸烟组<35岁20例，≧35岁20例；非吸烟组<35岁10例，≧35岁10例。
1.1.2吸烟标准
使用WHO规定的吸烟标准对被测试者进行定级，如果患者只吸过一口烟，则判定为尝试吸烟；如果患者每礼拜的吸烟频率少于一次则判定为偶尔吸烟；每日吸烟为每天吸烟1支以上；患者在三个月以内保持每礼拜吸烟一支以上的频率定义为每周吸烟；以每周、每日吸烟为现吸烟；如果患者每天早晨就要吸烟者定义为吸烟成瘾。
1.13排除对象
排除高血压病、糖尿病、甲状腺功能亢进、代谢综合症等心脑血管、内分泌等疾病患者。
1.2仪器和方法
采用欧姆龙BP-203RPEIII（动脉硬化检查装置）测定Brachial-AnklePWV（上臂-脚踝间脉搏波传导速度）。试验前由经过专业培训的医师收集患者基本信息（年龄、身高、体重、是否吸烟、既往病史）。实验的过程中，患者保持凭我的姿态，首先让患者在25摄氏度的房间内休息五分钟，使用仪器对患者的上肢肱动脉以及下肢胫前动脉的血压进行测量并记录；使用自动波形分析仪对上述过程的数据波形进行记录；然后护理人员将ECG电极连接好，并放置一个PCG传感器在导联的位置处，然后在袖带充气和放弃的过程中对以上两项数据进行观察。在这里我们要将患者手臂部位到脚踝部位的PWV记录好，测量点之间的距离根据相关标准并参考患者身高进行设置。
1.3统计学处理
应用SPSS11.5软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，以差异P<0.05为具有统计学意义。
2结果
通过上述表格可以看出<35岁吸烟组受测人员与正常对照组比较无显著差异（P>0.05）；分别对两个组别的患者进行数据对比，在35岁以上的年龄区间中，baPWV的数值具有明显的差异。处在相同年龄区间内的数值比较同样具有统计学意义。
3讨论
通过数据对比可以发现，PWV动脉粥样硬化程度的一项早期重要考察指标。动脉弹性下降、动脉硬化是众多因素共同参与的结果，年龄、吸烟、血压、血脂、血糖等在其中，在本文的分析过程中，着重的分析了年龄因素与吸烟动脉硬化两项。研究中得出年龄大于35岁的吸烟组baPWV较对照组显著升高，具有统计学意义，同组中发现年龄小于35岁吸烟组与对照组无显著性差异，相同年龄组baPWV值比较亦具有显著统计学意义（P<0.05），表明年龄和吸烟导致动脉弹性下降、动脉硬化的危险因素。试验中我们也发现<35岁吸烟组受测人员与正常对照组baPWV比较无显著差异（P>0.05），考虑原因为35岁以下年龄的吸烟人群相对吸烟年数较短，部分在400年支以下，也不排除研究样本量较少，需待大样本的研究加以进一步证实。
WHO比拟吸烟的危害猛于非典和海啸，预计2030年因吸烟死亡的人数将升至1000万，其中的700万分布在发展中国家，占总死亡的1/6。因为吸烟而致病死亡的人数目前在全球所有的非正常死亡中占据第一位，相关数据预测，在2025年的时候，该数值将会超过疟疾、艾滋病、肺结核以及生产期并发症患者的总和，这是我们应该关注并引起重视的。
目前可以检测血管的仪器有颈部血管超声、血管内超声、冠脉CT、经皮动脉造影等等，但相较于无创动脉硬化检测，上述仪器存在检查费用大，有的甚至是有创伤性，不易被体检人员甚至患者接受的缺点，而无创动脉硬化检查具有无创伤、检查费用低、速度快、对医生技术要求相对低等优点，体检人员更易于接受。因此，笔者目的籍以通过此文提高全民对烟草危害的认识，让吸烟人群在检查中发现自己血管实际处于一个危险的状态，将戒烟意识进一步深化，更有效预防心脑血管疾病的发生。
参考文献：
[1]唐海江，蔡海丽等《健康查体者脉搏波传导速度与动脉硬化相关因素分析》[J]实用医药杂志.2008，05（05）：546-547。
[2]滕玉军、李德平《当前国防生队伍现状及管理对策》[J]军队政工理论研究.2008，9（2）：39-40。