林柳英（沙县医院外科三区福建三明３６５５００）
【中图分类号】Ｒ４７１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０
【摘要】护理学是一门实践性较强的专业，临床护理教学是护理教学的最后阶段，是理论付诸于实践阶段最重要环节，因此临床教学质量的高低决定了护生成长速度的快慢和业务素质的高低，在此浅谈护生择床担任责任护士的带教方法与传统带教方法的比较。
一、传统教学方法由带教老师根据实习大纲选择具有代表性的教学病例，护生通常采取跟班制教学，护生和带教老师通过共同管理患者的方法按照护理程序对患者进行整体护理，这种带教方法的缺陷有：１、学生缺乏独立思考的空间，实习老师让干什么就干什么，只知道做而不去思考为什么要这样做。如大纲要求学会分发口服药，按要求学会了发药时的三查七对制度，也了解了药品的分类，但很少会思考这种药物适用于哪些病人，这个病人为什么要服这种药，更少会想，这种药的不良反应是什么，我们应该观察什么等２、传统的实习大纲要求，更注重各操作技能方面的学习。很少去从理论上掌握为什么对病人此项操作，如大纲要求出科时学会吸痰技术，而不知道此病人的诊断，如有否心功能不全等，对这个病人吸痰时的注意事项等。
３、学生学习被动，独立操作机会少，带教老师的临床护理工作繁重琐碎，患者对护理要求不断提高，及医院不定期的检查评比，导致带教时间及精力不足，不能更好的带教，绝大部分的带教老师担心实习生动作慢或担心出错，不让学生动手，凡是亲力亲为，带教老师只是频繁的指使实习生做些生活护理，如晨晚间护理，口腔护理，铺床，测生命征等最基本的技术含量不高的护理操作，尤其在特殊环境下如抢救危重病人更分秒必争，不让实习生参与其中，独立操作的机会更少。
４、缺乏与病人沟通交流的机会老师在身边自信心不足，况且有老师顶着，能不说的或少说也无妨。
二、择床的教学方法的方法及优点（一）择床的教学方法１、有护理带教组长分配管理的床位，分管３－４张床位，期间根据护生的知识层次及学习能力，掌握基础知识的广度和深度的差异，进行调整。
２、对护生分管床的要求，先对护生分管床位需达到上的目标进行指导，提出对所分管床位的病人做到十知道即知道患者的性名、性别、年龄、特殊检查及结果、治疗用药，护理项目、病人饮食种类、、心理状态及文化程度。
３、分管床位的具体实施方法，全程关注、全程护理无论护生当天跟什么班次，护生对自己分管床位病人都需关注如检查、落实并完成当天新增的出入病理的宣教，检查并落实对手术病人术前准备，对术后需进行的护理内容进行思考，复习教科书，观摩落实护理程序及护理操作，并实施护理，在了解病情的同时，注意了病人的心理状态。
（二）择床的教学方法的优点１、为护生创造独立思考的空间通过护生管床后，护生就会关注我的病人的病情用药等，关注用什么药，为什么用这种药，用药的效果如何，有什么不适等，在老师的引导下复习教科书和查阅文献，结合临床实践学会了思考与观察。
２、使学生由被动学习转为主动学习学生时刻关心、关注自己的病人，每当分管的床位新收病人，立即要查房、查看医嘱，不懂的问题，查看教科书和请教老师等，由被动学习转为主动学习。
３、使护生学会和适应与病人沟通护生在进入临床之后，保证学生有机会接触病人，有机会运用所学知识进行护理实践，分管床位后学生每天需要与病人接触，促使学生学习和应用沟通技能，对病人进行渐进式健康教育，使病人掌握一些健康知识，促进疾病的康复，减轻病人的痛苦，从心理、生理上对病人进行护理，实现护士的自身价值，得到病人及家属的认同。
４、使护生提高了专科学习热情分管床位后护生每天都要思考，本人分管的床位有哪些专科病例？患者目前病情如何？例如，收住一位食道癌患者，护生要关注患者的病情，目前饮食状况，需做什么专科检查，主要检查结果如何等，术后胃管，小肠营养管及胸前闭式引流管的护理，如何进行康复指导等，能将所学的护理理论知识较好地与临床相结合。必须通过充分的临床实践，护生学会将获得的专业技能运用于临床实践，实施护生管床制，护生入科时，由护理带教组长分配所需管理的床位，根据不同层次的护生量度，分管３～４张床位，对护生分管床位需达到的目标进行指引，提出对所分管床位的病人做到十知道，即知道患者的性名、性别、年龄、特殊检查及结果、治疗用药，护理项目、病人饮食种类、、心理状态及文化程度。要求护生完成晨晚间护理，随时查看医嘱和护嘱，了解医生治疗方案，了解护理需求，定时查房，了解病情动态变化。对分管床位的落实与检查采取了实行科内教学三级管理制度，即实习护生导师———科内带教小组长———病区护士长。评价方法为询问护生、询问病人、查房检查护生对分管床位病人的护理工作落实情况、专科知识掌握情况。通过询问法和问卷形式对实习护生分管床位教学法进行评价。我们认为管床制，创新了护生临床教学模式，为护生创造了独立思考的空间，使学生由被动学习转为主动学习，使护生学会和适应与病人沟通，并使护生提高了专科学习热情。
管床制切实提高了实习效果，保证了实习质量。
参考文献［１］秦玲玲刘玉萍段丽娟护生择床担任责任的带教方式在护理临床教学中的应用２、陈雪梅郭敏李静实习护生参与管床制的教学效果分析