颜面部播散性粟粒性狼疮和结核杆菌相关性的研究

论文摘要

目的探讨新疆地区颜面播散性粟粒性狼疮患者的临床及病理特点,并进一步采用聚合酶链反应（PCR）检测LMDF皮损组织中结核杆菌的表达情况,以探讨其发病原因、发病特点及发病机制,为LMDF的诊断和治疗提供理论依据。方法1.采集新疆医科大学第一附属医院皮肤科1998年1月-2008年4月符合诊断标准的52例颜面播散性粟粒性狼疮患者的临床资料包括:性别、年龄、职业、文化程度、发病时间、病程、临床皮疹特点、病理特点等,进行统计学分析。2.应用PCR法对上述病例及选取我科10例正常皮损作为正常对照,寻常狼疮1例及卡介苗作为阳性对照,检测LMDF石蜡标本中结核杆菌的特异性片段IS6110插入序列长度为110bp的DNA序列,其结果采用四格表的确切概率法进行统计。结果1.面部播散性粟粒性狼疮依然依靠临床症状和病理结合诊断。2. 52例LMDF患者病理中均可见到真皮浅层有轻中度的淋巴细胞浸润及散在的中性粒细胞。其中同时存在上皮样肉芽肿及干酪样坏死者占46.18%;可见有上皮样肉芽肿但未见到有干酪样坏死者19例（36.54%）;有上皮样肉芽肿合并有脓肿者6例（11.54%）,而且可见有中性粒及嗜酸性粒细胞浸润;只见到真皮浅层有单一核细胞浸润,无其他特征性表现者3例（5.77%）。3. PCR结果在52例面部播散性粟粒性狼疮标本中仅1例阳性。结论1.面部播散性粟粒性狼疮依然需要临床和病理相结合才能诊断。2. LMDF其发病可能和结核杆菌感染有关,结核杆菌及其产物可能是其众多病因的一种。3. LMDF患者皮损病理的共同表现为上皮样细胞肉芽肿伴有真皮浅层轻中度的淋巴细胞浸润及散在的中性粒细胞;但也有不同之处,如有的伴有典型的干酪样坏死,有的伴有脓肿形成等。这也许与本病处于不同时期、有无合并感染及取材部位等有关。因此,上皮样肉芽肿伴有干酪样坏死是LMDF典型的组织学特征,但是,常伴有多种形态存在。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 材料与方法
• 1. 研究对象
• 2. 纳入标准和排除标准
• 2.1 纳入标准
• 2.2 排除标准
• 3. 主要仪器及设备
• 4. 所用试剂
• 5. 研究方法
• 5.1 PCR 法
• 5.2 组织病理染色方法
• 5.3 LMDF 患者组织病理观察方法
• 6. 质量控制
• 7. 统计学方法
• 结果
• 1.一般资料
• 2.临床表现
• 3.组织病理检查
• 4.PCR 结果
• 讨论
• 1.病因与发病机制
• 2.临床表现讨论
• 3.组织病理学讨论
• 4.PCR 结果讨论
• 5.本研究的不足和未来的工作
• 结论
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表