不同糖代谢状态下血清TNFα和FFA的变化及其意义

论文摘要

目的 观察不同糖代谢状态下血清肿瘤坏死因子（TNFα）和游离脂肪酸（FFA）的变化,以探讨其在糖尿病发生发展中的作用。方法1、对研究对象行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验,分正常糖耐量（NGT组）86例,糖耐量受损（IGT组）75例,初诊2型糖尿病（T2DM组）58例。所有IGT组和T2DM组均为初次诊断,且未使用药物治疗。计算胰岛素抵抗指数（Homa-IR）、Homaβ细胞功能指数（HBCI）。分别从中对NGT组27例、IGT组28例和T2DM组21例再进行空腹TNFα、FFA和餐后FFA测定,并对以上指标进行统计学比较和相关分析:2、另对19例糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者进行入院时的血糖、二氧化碳结合力（CO2-CP）、阴离子间隙（AG）、血和尿酮体、糖基化血红蛋白（HbAlc）及血清TNFα和FFA测定,并观察胰岛素治疗酮症酸中毒纠正后血清TNFα和FFA变化。结果 ①空腹TNFα和FFA在NGT、IGT和T2DM组依次递增,组间比较具有统计学显著性差异（TNFα:2.01±0.77,2.44±0.52和3.48±0.78 ng/ml;FFA:0.69±0.35,1.26±0.32和1.72±0.34mEq/L,p<0.01）;②NGT、IGT和T2DM组餐后2h FFA较空腹FFA明显降低,具有统计学显著性差异（分别为0.69±0.35和0.032±0.18mEq/L,1.26±0.32和0.71±0.17mEq/L,1.72±0.34和0.85±0.22mEq/L,p<0.01）;IGT和T2DM组空腹和餐后2h FFA明显高于NGT组相应指标,具有统计学显著性差异;③TNFα和FFA在DKA治疗后较治疗前显著降低（TNFα:2.39±1.02和3.40±0.91ng/ml,FFA:0.37±0.13和1.86±0.61mEq/L,p<0.01）。④相关分析表明,NGT、IGT、T2DM组TNFα和空腹FFA之间存在相关关系（相关系数r=0.701,P<0.01）;DKA组TNFα和FFA之间也具有相关性（相关系数r=0.738,P<0.01）;TNFα与其他指数相关分析表明,空腹TNFα与BMI、WHR、TG、UA、FINS、Homa-IR正相关（r分别为0.317、0.302、0.392、0.316、0.635、0.646,P<0.01）;与HDL-C、HBCI负相关性（r分别为-0.235、-0.245,P<0.05）;空腹FFA与其他指数相关分析表明,空腹FFA与BMI、WHR、TG、UA、FINS、Homa-IR正相关(r

论文目录

• 一.英文缩略词表
• 二.中文摘要
• 三.英文摘要
• 四.论文
• 1.引言
• 2.材料和方法
• 2.1 临床资料
• 2.2 研究方法与观察指标
• 2.3 主要试验材料与仪器
• 2.3.1 试验材料
• 2.3.2 试验仪器
• 2.4 OGTT方法及标本采集
• 2.5 胰岛素的测定
• 2.5.1 胰岛素的测定原理
• 2.5.2 试验材料
• 2.5.3 试验步骤
• 2.5.4 标本胰岛素浓度的计算
• 2.6 肿瘤坏死因子的测定
• 2.6.1 肿瘤坏死因子的测定原理
• 2.6.2 试验材料
• 2.6.3 试验步骤
• 2.6.4 结果计算
• 2.7 游离脂肪酸的测定
• 2.7.1 游离脂肪酸的测定原理
• 2.7.2 试验材料
• 2.7.3 试验步骤
• 2.7.4 标本游离脂肪酸浓度的计算
• 2.8 统计学处理
• 3 结果
• 3.1 各组临床资料的比较
• 3.2 各组Homa-IR和HBCI比较
• 3.3 各组空腹TNFα及FFA比较
• 3.4 各组餐前、餐后FFA比较
• 3.5 DKA组治疗前后TNFα及FFA比较
• 3.6 NGT、IGT、T2DM组空腹TNFα和FFA相关分析
• 3.7 DKA组TNFα和FFA相关分析
• 3.8 TNFα与其他指数相关分析
• 3.9 FFA与其他指数相关分析
• 4.讨论
• 4.1 TNFα、FFA与胰岛素抵抗
• 4.1.1 不同糖代谢状况下TNFα水平的变化
• 4.1.2 不同糖代谢状况下FFA水平的变化
• 4.2 TNFα、FFA与β细胞功能障碍的关系
• 4.2.1 TNFα与β细胞功能障碍的关系
• 4.2.2 FFA与β细胞功能障碍的关系
• 5.结论
• 6.参考文献
• 五.附录
• 六.致谢
• 七.综述