范惠贞
(河南省驻马店市遂平县人民医院老干部科463100)
【摘要】目的：探讨老年冠心病室性心律失常与心率变异的临床特点。方法：选取2013年11月到2014年11月于我院接受动态心电图检查的老年住院患者80例，其中冠心病患者40例为观察组；同期老年患者40例为对照组。经24h动态心电图检测，比较两组患者室性心律失常、心率及心率变异的检测结果。结果：观察组最低心率为（67.5±10.0）次/min高于对照组，最高心率为（115.2±19.5）次/min对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者心率变异各项指标均较低对照组，但仅有SDNN与PNN50具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用24h动态心电图对老年冠心病患者进行检测的临床意义十分重要，可有效防止室性心律失常事件。
【关键词】老年冠心病；室性心律失常；心率变异
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0385-02
随着无创性动态心电图检测的广泛应用，心率变异已成为评价心脏自主神经活动的重要指标，了解室性心律失常与心率变异之间的关系，对于预防老年冠心病患者猝死有着重要意义。本文主要探讨老年冠心病室性心律失常与心率变异的临床特点，现将具体研究内容整理报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年11月到2014年11月于我院接受动态心电图检查的老年住院患者80例，其中，观察组40例患者冠脉造影结果显示至少有1支冠脉病变，并且均伴有室性心律失常。对照组患者均经过同期检查，显示无冠心病。在观察组患者中，男25例，女15例，年龄63-80岁，平均（69.5±5.5）岁；在对照组患者中，男23例，女17例，年龄64-82岁，平均（70.5±4.5）岁。两组患者在一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
动态图检测设备为康泰公司出产的TLC十二通道记录仪，自动计算对24h心率、24h内全部窦性R-R间期的标准差（SDNN）。通过心电图检测对患者心率以及QT间期的变化规律进行观察与记录。按照Lown’s标准对室性心律失常进行分级，并计算患者室性早搏出现的平均频率。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对所有数据进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者心率变化情况
经分析，观察组最低心率为（67.5±10.0）次/min，高于对照组的（54.2±6.5）次/min；观察组最高心率为（115.2±19.5）次/min，低于对照组的（125.3±15.4）次/min；观察组平均心率为（88.7±10.5）次/min，低于对照组的（86.5±8.5）次/min。两组在最低心率与最高心率比较上，差异具有统计学意义（t=2.57、7.05，P<0.05）。
2.2比较两组患者心率变异性指标
经分析，观察组患者心率变异各项指标与对照组相比明显较低，但仅有SDNN与PNN50具有统计学意义，P<0.05，详见表1。
3.讨论
老年冠心病属于心血管疾病，由于患者冠状动脉发生功能性改变诱发的心肌需求不平衡、冠脉血流使患者心肌受到损害。简单来说，该病症冠状动脉出现了粥样硬化，临床上称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病[1]。该病症表现为心率失常、心绞痛、心力衰竭，严重者可能猝死，若不及时治疗或加以控制，会危及患者生命。
近年来，无创性动态心电图检测技术得到了广泛应用，心率变异作为一项重要指标，可对患者的心脏自主神经活动进行准确评价。由于受到多种要素（外界环境、患者情绪、自主神经、体液因素）的影响，人体心脏会产生相应变化，以正常人为例，随着人体自主神经张力和神经介质的变化，其HVR也会出现明显变化[2]。HVR指数对老年冠心病患者的临床诊断有着至关重要的作用，可准确判断患者体内心脏植物神经活性、患者预后情况、心律失常发生概率等[3]。老年冠心病患者HVR指数具有明显差异性，且并无规律，心脏迷走神经张力持续降低，心率速度变快，使HVR降低，伴有严重的心肌缺血和不稳定心电活动等，使心室颤动阈值下降，加重了老年冠心病患者病情，使患者心率失常更为严重。
本次研究选取80例老年住院患者，通过分析和比较24动态心电图检测结果可知，冠心病患者最低心率（67.5±10.0）次/min明显高于同期老年患者最低心率（54.2±6.5）次/min；前者最高心率（115.2±19.5）次/min远低于后者最高心率（125.3±15.4）次/min；冠心病患者心率变异各项指标与其他老年患者相比明显较低。
综上所述，临床上采用4h动态心电图实时监测老年冠心病患者的病情至关重要，可有效防止室性心律失常和心率变异事件。
【参考文献】
[1]高晓迎,孙钧.老年冠心病室性心律失常与心率变异性的临床分析[J].中外医学研究,2014,09(01):66-67.
[2]钟野.评价心率变异性分析对老年冠心病的临床意义[D].吉林大学,2010,07(12):07-08.
[3]石云章.胺碘酮治疗老年冠心病室性心律失常临床疗效观察[J].吉林医学,2010,22(09):3717-3718.