论文摘要
目的调查四川省某医院门诊上报的药品不良反应（adverse drug reaction, ADR）情况和部分门诊处方中抗菌药物的使用情况,以促进抗菌药物的合理化使用,减少药源性疾病的发生。方法1.收集四川省某医院2008年7月-2009年6月门诊上报的所有药品不良反应报告,统计药品不良反应报告的上报情况,分析由抗菌药物引起的不良反应报告中引起不良反应的抗菌药物、发生不良反应的给药途径及不良反应的临床表现等；2.随机抽取2008年7月-2009年6月该院门诊的处方,并统计分析处方中抗菌药物的联合用药、给药途径、使用频率、使用例次、各科室使用情况及不合理用药现象,分析药品不良反应的发生与使用抗菌药物的关联性。结果1.2008年7月-2009年6月门诊上报药品不良反应报告共计313例,其中药剂科共上报262例,占83.71%,临床科室上报51例,占16.29%。因抗菌药物所致的药品不良反应报告共计253例,占药品不良反应报告总数的80.83%。抗菌药物引起的药品不良反应报告中,头孢类抗菌药物是发生例数最多的,共计122例,占所有抗菌药物不良反应的48.22%；其中149例由注射给药引起的,占抗菌药物不良反应的58.89%；抗菌药物所致不良反应的临床表现以皮肤及其附件损害、神经系统损害、呼吸系统损害和消化系统损害为主；2.共随机抽取门诊药房西药处方48525张,处方金额总计4868513.25元；有21840张处方中使用过抗菌药物,占所有处方的45.01%,抗菌药物金额总计1975155.83元,占总药品使用费用的40.57%；平均每张处方的金额为100.33元；头孢菌素类抗菌药物是使用最多的,占41.03%；抗菌药物联合使用的处方有13573张,占所有抗菌药物处方的62.15%；抗菌药物采用注射给药方式的处方有7601张,占抗菌药物处方的34.80%；使用频率前三位的抗菌药物为：头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类,使用例次前三位的抗菌药物为：头孢哌酮/舒巴坦、美洛西林/舒巴坦、头孢他啶；抗菌药物使用率前三位的科室：妇产科、呼吸科、感染科；存在抗菌药物使用不合理现象的处方有2070张,占9.48%。结论1.药剂科上报的药品不良反应报表最多,头孢类抗菌药物发生的不良反应最多,注射给药发生的不良反应高于其它给药途径；2.该医院门诊处方中抗菌药物的金额较高,在处方中的使用率和注射给药率基本符合卫生部的要求；联合用药比例较高,部分给药方法不合理；3.规范使用抗菌药物,可以将ADR引起的伤害降到最低,甚至可以避免发生。