腹腔镜结直肠癌根治术与微转移的相关临床研究

论文摘要

目的:结直肠恶性肿瘤的发病率近年来逐渐增高。随着腹腔镜器械的改进以及腹腔镜外科手术技术的蓬勃发展,使得腹腔镜下结直肠肿瘤根治手术已经成为现实,在国内外一些大型医院已经开展,其创伤小、术野暴露好、切口瘢痕小、术后恢复时间短等优点恰好弥补了开腹手术的不足。但对其肿瘤的根治性存有争论。一些研究已经表明在Dukes C期之内的结直肠癌其淋巴结的清扫范围和数目、肿瘤肠管的切除长度和传统的开腹手术方式相比较差异无显著性。为了进一步观察腹腔镜下结直肠癌根治术的效果,本研究应用分子生物学技术,对腹腔镜下结直肠癌根治术前后微转移进行测定,比较开腹和腹腔镜两种根治手术方对微转移的影响是否存在显著性差异。 方法:在我院2003年4月—2004年12月间不同部位的临床分期在Dukes C期之内的接受了腹腔镜结直肠癌根治术结直肠癌患者中随机抽取20例作为试验组,另外在同期的接受开腹手术患者中随机抽取20例作为对照组,分别抽取术前30min和术后30min的肘前静脉血5ml,集中低温保存,以细胞角蛋白（cytekeratin-20）CK-20为微转移的标志物,应用RT-PCR技术,以G3PDH为内对照基因,应用凝胶成像系统及其计算机凝胶成像系统分析软件来定量检测手术前、后患者外周静脉血中CK-20含量,比较腹腔镜和开腹的手术方式对肿瘤微转移的影响。 结果:所有40例患者CK-20术前外周血中均有不同程度的表达;术前两组CK-20的值在不同年龄、不同组织学类型、不同部位肿瘤的差别无统计学意义（P>0.05）;统计学有意义的是临床Dukes分期（P<0.01）;术后患者外周血中CK-20均有不同程度的增加,其差值有统计学意义（P<0.05）;其差值和手术时间长短呈正相关（P<0.05）;两种不同手术方式的手术前后CK-20增加的差值差别有统计学差异（P<0.01）,年龄、组织学类型、肿瘤部位、临床Dukes分期对对手术前后的CK-20含量的影响无统计学意义（P>0.05）。 结论:术前患者的肿瘤分期、手术操作时间长短是肿瘤微转移有意义的影响因素;腹腔镜结直肠癌根治术其微创手术方式对肿瘤微转移影响小于开腹的手术方式,是一种微创、有效、安全的治疗手段;

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 缩略词表
• 前言
• 临床资料和方法
• 1. 一般资料
• 2. 实验流程图
• 3. 手术方法
• 4. 实验材料和仪器
• 5. 实验过程
• 6. 检测的指标
• 7. 实验过程的质量控制
• 实验结果
• 结果分析
• 讨论
• 结论和展望
• 参考文献
• 附图
• 硕士期间发表的文章
• 致谢