长沙市第一医院血透室湖南长沙410011
【摘要】目的：总结分析在血液透析室护理过程中常见的问题和原因，提出相应的解决对策，阐明其临床应用价值。方法：资料来源于我院2015年1月-2016年6月收治的慢性肾衰竭患者90例，通过问卷调查的形式对于患者及其负责的护理人员进行调查，总结分析护理质量出现问题的原因并提出相应的解决对策，在科学理论的指导下制定全面有效的护理方案应用于临床，3个月后就护理满意程度对90例患者重新调查，比较前后的不同。结果：影响血透室护理质量，造成医疗纠纷频发原因主要有三大因素：护理人员，患者本身及客观因素；加强质量管理前后患者的满意程度改善很大，92.22%vs84.44%；两组数据统计学比较有意义。结论：加强管理与法律意识的认知对于患者满意程度的提高及护理质量的提升具有重要的积极意义，从一定程度上能够改善疾病预后，提高患者的生活质量，临床应用价值高值得积极广泛推广。
【关键词】血透室护理管理；法律意识；医疗纠纷；效果分析
近些年来受到种种因素影响，全世界范围内慢性肾衰竭患者的人数越来越多，长期血液透析治疗是目前临床上治疗慢性肾衰竭疾病最有效的方法[1]，但是随着经济的发展和人们思想观念的转变，人们不再仅仅满足于治疗效果的显著与否，对于护理质量的越来越高，医患关系越来越紧张，医疗纠纷的发生率逐渐上升。因此本文主要就加强血透室护理质量管理，增强医护人员的法律意识的必要性和效果进行分析，现研究报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料资料来源于我院2015年1月-2016年6月收治的慢性肾衰竭患者90例，针对其临床资料和护理工作中出现的问题进行回顾性分析，统计常见的问题，分析原因并提出解决的对策。上述所选患者均确诊为慢性肾衰竭患者，需要长期接受血液透析治疗，除本病外未见其他重要器官病变，未见严重的并发症；所有患者积极参与本实验的调研。
1.2方法通过调查问卷的形式针对患者和护理人员进行调查，重点对于护理工作中遇到的问题进行总结，提出相应的解决措施并应用于临床，3个月后对这90例患者进行护理满意度的问卷调查，将满意程度分为非常满意、满意及一般三个等级，对比分析加强护理质量前后产生的效果。
1.3统计学方法本实验中所有计数资料均用（n，%）表示，选择卡方进行检验，P<0.05时表示统计学比较有意义。
2结果
2.1通过对患者的调查显示：100%的患者表示在接受治疗护理的过程中护理人员的服务态度存在一定的问题，80%的患者表示护理人员不能完整正确的解答自身的疑惑，20%患者表示在治疗护理过程中出现过工作失误的现象。
2.2通过对护理人员的调查显示：护理人员由于在职工作人员较少，多数护理人员身兼数职，负责较多病人，工作任务繁重出现工作失误再多难免；由于人本身精力有限，在治疗护理的过程中护理人员难免出现情绪上的波动，对护理人员的工作热情和工作态度产生严重的负性影响，对待患者时往往将个人情绪掺杂在工作中；多数护理人员表示自己在工作过程中已经意识到临床经验不足、专业技能操作有待提高，自身综合素质不高的问题，但是由于日常工作较忙，没有足够的时间去学习，医院不存在安静的学习氛围；由于患者自身身体素质和病情的严重程度不同，医护人员对患者的情况不能进行有效的控制，导致不良反应和医疗纠纷的情况时有发生。
调查结果显示除了患者本身的原因和护理人员的因素以外，还存在一定的客观因素对护理质量产生严重影响；医院缺乏严格完整的护理流程和监督管理制度，对患者及其家属的知识教育宣传力度不足等。
针对上述问题制定了相应的解决方案，医院方面实施了有效的全面的护理管理方案，对患者的满意程度进行了调查。
2.3护理管理前后90例患者满意程度的对比结果见表1，
3讨论
上述实验结果证明影响血透室护理质量的因素主要有三点，护理人员、患者本身及客观因素；解决好这大问题实施新型全面的护理方案，大大提高了患者对于护理方案的满意程度，全面有效的护理方案在科学理论的指导下，具有一定的针对性和个体性，对于患者疾病的恢复和日常工作质量的提高具有一定的意义；有利于防止不良反应的发生，减少医疗纠纷的出现。
本实验中针对上述三点原因提出以下相应的解决对策：（1）患者本身因素，由于患者的病情随时发生变化，身体素质情况也各有不同，在治疗过程中难免会因为用药剂量或是治疗时间的问题产生一系列的副作用，因此医院方面应该为每一位患者建立病情变化电子档案，在疾病治疗前需认知核对患者的基本情况，确认治疗的时间和药物用量等[2]；（2）护理人员因素，目前临床上主要存在护理人员不足，专业水平和技能操作不熟练，服务态度有待提高的问题，因此医院方面应该加强对现有工作人员的管理，定期组织知识培训和技能操作训练的培训和检验，加大人力资源和物力的投入，引进国内外先进的仪器设备[3]，减轻护理人员的工作量，实施严格分明的奖惩制度，针对在护理工作中出现不必要纰漏的工作人员进行惩罚，进行必要的礼仪培训，培养护理人员正确的服务理念和态度，保证护理人员的工作热情[4]；（3）客观因素，目前医院方面对于护理工作重要性的认知程度不足，各方面规章制度有待完善，护理工作的衔接性和条理性存在一定问题，因此医院方面应该成立专门的专家小组，对于护理工作如何顺利开展制定合理规章流程，使护理人员严格按照流程办事，建立健全的监督管理制度，对于护理工作的进展进行监督，发现其中的问题并纠正，保证护理工作的顺利进行；在进行护理工作前应该实施科学合理的分工，实施责任制护理模式[5]；除上述几点以外，不断加强对患者的知识宣传教育，增进患者对疾病相关知识的了解，增强患者和护理人员的法律意识，寻求合法的途径解决医疗纠纷问题[6]。
综上所述目前在血液透析治疗的护理工作中存在一定的质量问题，患者、护理人员以及部分客观因素是造成医疗纠纷和患者满意程度频发的主要原因，针对这三点问题进行管理改正，效果显著，增强双方的法律意识，理智客观面对医疗事故是减少医疗纠纷的重要前提。
参考文献：
[1]马红茜.加强血透室护理质量管理与法律意识减少医疗纠纷[J].东方食疗与保健，2015，（6）：99-99.
[2]张华，薛刚，柏愫蕙等.医院护理质量管理提高对护患关系的影响观察[J].中国医药指南，2014，（29）：387-388.
[3]陈萍.血液透析质量控制小组模式在护理质量管理中的作用[J].包头医学，2015，39（3）：188-190.
[4]李青.血液透析的风险分析及护理管理对策[J].健康必读（中旬刊），2013，12（8）：611-612.
[5]吴秀红.血液透析的风险分析及护理管理对策[J].医药前沿，2014，（3）：30-31.
[6]邹丽，杨小珍.PDCA循环理论在血透室护理质量管理41例中的应用[J].中国民族民间医药，2015，（23）：137-138.