家猪脑动静脉畸形的模型建立及相关性研究

论文摘要

目的:探讨以家猪为实验对象,通过显微外科手术血管吻合的方法建立一种新型、经济、简单的AVM模型及对其相关方面进行研究。模型制作成功后,血液由一侧咽升动脉（供血动脉）向颅底微血管网（奇网,rete mirabile,RM）。引流入另一侧咽升动脉、颈总动脉、吻合口、颈内静脉（引流静脉）。通过术后急性期,亚急性期及慢性期血管造影证明模型是否存在。为栓塞材料实验的时机提供依据。方法:选用健康家猪（系五元杂交猪系）8头,3-4个月,30-45KG,性别不限。8头家猪随机编号为1-8号,行显微手术建立AVM模型。手术前3天随机2例行颈总动脉造影为对照组。分别于手术后3天、1周及1个月时行手术对侧颈总动脉血管造影,并与手术前3天行一侧颈总动脉血管造影的2头家猪进行对照。观察模型建立是否成功。期间观察实验动物的反应及有无并发症。结果:1、8头家猪手术后全部成活,无切口感染现象。无肢体偏瘫现象。2、对照组行双侧颈总动脉造影,均仅能看到造影侧单侧颅底微血管网。实验组在手术后3天、1周及1个月时行手术对侧颈总动脉造影,均可见血流经手术对侧咽升动脉到双侧颅底微血管网,并引流入手术侧咽升动脉或颌内动脉。3、实验组手术后3天行对侧颈总动脉造影见血流经手术对侧咽升动脉到双侧颅底微血管网,并引流入手术同侧咽升动脉,经过咽升动脉分别引流入①颈总动脉,颈内静脉。②颈外动脉。4、实验组手术后一周行对侧颈总动脉造影,其中7例造影与术后3天时造影影像相同。另1例见血流经手术对侧咽升动脉到双侧颅底微血管网,经过RA、AA引流入颌内动脉。手术侧颈总动脉及颈内静脉不显影。5、实验组手术后一个月行对侧颈总动脉造影,8例全部可见血液流经手术对侧咽升动脉到双侧颅底微血管网,并经过RA、AA引流入颌内动脉。6、4例行右侧气管旁纵切口的手术操作较容易,右侧颈总动脉和颈内静脉近平行伴行。4例行左侧气管旁纵切口的手术操作较右侧略难,因左侧颈总动脉和颈内静脉呈“八”字伴行。7、术中发现胸锁乳突肌十分粗大,其外侧的颈外静脉较表浅,内侧的颈总动脉较深在,二者相距较远,在2厘米以上。如果二者行端-端吻合或侧-侧吻合则需要切断胸锁乳突肌,手术损伤较大,且吻合后的吻合口张力较大,手术难度较大。8、实验组术后均出现进食时咀嚼不灵活,手术侧口角流涎,并有烦躁现象,啃咬食槽及铁栅栏,上述现象多在8-10天后消失。仅5号猪上述症状在术后5天消失。结论:1、应用家猪通过显微外科手术端-端吻合颈总动脉及颈内静脉的方法建立AVM模型是一种费用经济、操作简单、重复性强的实验方法。2、实验组在手术后3天、1周及1个月时行手术对侧颈总动脉造影,均可见血流经手术对侧咽升动脉到双侧颅底微血管网,并引流入手术侧咽升动脉和（或）颌内动脉。3、吻合口在术后1周后闭合。考虑与血管吻合技术、吻合后未进行抗凝、模型的分流血量不足及术后动物躁动有关。4、实验组吻合口闭合后出现另一条“引流静脉”颌内动脉。5、此AVM模型可用于栓塞材料栓塞效能的实验研究、模拟AVM形态学及血流动力学方面的研究和介入神经放射学医生的培训。

论文目录

• 提要
• 英文缩略词
• 综述
• 引言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 附图
• 中文摘要
• 英文摘要
• 致谢
• 导师及作者简介