鄂尔多斯市中心医院康巴什部（儿科）内蒙017010
摘要：目的分析静脉治疗安全管理中PDCA循环的运用。方法本次选择的研究对象在我院接受治疗的52例急性心肌梗死患者，了解患者在PDCA循环前后静脉治疗相关不良事件发生情况与护理人员的操作情况。另外，比较PDCA循环管理前后的总体情况与并发症发生率。结果实施PDCA循环管理后的液体不通畅（5.77%）、部位选择不正确（7.69%）、无通道（3.85%）、未无张力贴敷贴（1.92%）发生率明显低于管理前（28.85%，30.77%，26.92%，26.92%），具有统计学意义（P<0.05）；且实施PDCA循环管理后的导管堵塞（3.85%）、导管脱落（7.69%）、输液渗漏（1.92%）、输液反应（5.77%）、静脉炎（3.85%）等并发症发生率明显低于管理前（30.77%，34.62%，26.92%，28.85%，28.85%），具有统计学意义（P<0.05）。结论实施PDCA循环管理方法能够有效改善与提高护理人员的操作质量，促使急性心肌梗死患者在PDCA循环管理期间能获取安全保障，值得临床推广应用。
关键词：静脉治疗；安全管理；PDCA循环；运用
引言
静脉治疗把血液、药物由患者的静脉输注进入血液循环，作为临床常用的治疗方法，对临床护理也有着较高要求，仅依靠常见的护理管理只能取得一般的护理效果，对于个别患者容易产生输液渗漏、静脉炎等风险事件。
1资料与方法
1.1一般资料
此次入选的研究对象为2018年3月至2019年1月期间我院收治的52例急性心肌梗死患者，男女比例为30：22，年龄范围在51～76岁之间，平均年龄为（69.67±2.57）岁。所有患者在发病后需要及时建立静脉通路，对患者的心电进行监护；对所有患者的输液记录单的静脉输液情况进行收集，作为静脉输液治疗规范化管理前后的调研结果，分析与比对PDCA循环管理前后不良事件的发生情况。
1.2方法
两组均为普外科特殊药物治疗（如化疗药、升压药、扩血管药），特殊药物静脉治疗。对照组应用常规护理管理，根据门诊静脉输液治疗基础流程执行各项操作和管理，对所有操作进行监督管理，加强输液治疗患者巡查。观察组应用风险防范与安全管理措施，如下：（1）评估静脉治疗的护理风险。护理人员结合静脉治疗临床的个人经验和患者病例资料，对患者接受静脉治疗过程中可能发生的护理风险进行评估，包括是否坚持无菌操作、同一血管周围是否进行反复穿刺、查对是否得当、静脉输液是否有错注或漏注行为、药物刺激、输液渗漏等风险。（2）护理风险防范安全管理措施。对静脉治疗中可能发生的护理风险评估，制定护理风险防范安全管理方案，加强护理人员的上岗前培训，以此提高静脉穿刺技术，提高一次穿刺的成功率，监督护理人员静脉治疗在穿刺过程中不得有粗鲁的操作行为发生。对护理人员定期进行职业道德的教育，坚持三查七对管理制度，防止患者静脉治疗时药物发生错注或者多注等不良事件。加强护理人员安全意识的培养，以此帮助护理人员形成正确的输液管理意识，对静脉治疗接受刺激性药物或发疱性药物等特殊药物输注时，护理人员要加强患者病床的巡视，检查穿刺点和周围皮肤的变化，以此避免发生护理风险。（3）风险防范管理。护理人员为患者静脉治疗穿刺以前，要先进行药物查对，坚持无菌操作，对穿刺点和周围皮肤认真消毒，保证穿刺一次成功，穿刺完成后，输注药液时，观察药液中是否有小颗粒成分，防止微生物、小颗粒等进到静脉中。对患者进行特殊药物的输注时，要对患者反应及时观察，加强巡床管理，若有异常表现要及时上报医师处理。指导患者在静脉输注治疗时要减少穿刺肢体的活动，避免针头发生脱落。完成输液后拔针时，以无菌敷贴在患者穿刺点贴好，指导患者以合适力度进行按压，按压5min左右，观察输液时是否有并发症发生。
2结果
2.1PDCA循环管理前后总体情况比较PDCA循环管理后的液体不通畅、部位选择不正确、无通道以及未无张力贴敷贴情况的发生率均明显低于管理前，具有统计学意义（P<0.05）。见表1
2.2PDCA循环管理前后并发症发生率比较PDCA循
环管理前后的导管堵塞、导管脱落、输液渗漏、输液反应以及静脉炎等并发症发生率情况比较发生，具有统计学意义（P<0.05）。见表2
3讨论
静脉输液作为常规的治疗方法是患者在治疗过程中的重要环节，静脉治疗安全能确保患者的生命安全，为患者与护理人员创造和谐的关系。但是，由于静脉输液的操作与药物较复杂，并且护理人员的操作水平差异较大，因此常发生输液治疗安全问题，对此临床上需要对静脉输液治疗的管理进行重视，以期促使静脉治疗的顺利进行。在输液安全管理方面实施PDCA循环管理，能有效完善输液的相关管理制度，加强护理人员的技能培训，并能及时检测成果，持续改进，从而有效减少输液不良事件的发生率，确保静脉输液的安全性。本次研究显示，PDCA循环管理后的总体情况与并发症发生率均优于管理前（P<0.05），说明将PDCA循环管理方法应用于静脉治疗患者的安全管理中，能有效建立评估系统，确保计划能够落实到位，对实施的效果进行科学合理的检查，能够识别静脉治疗患者存在的问题，并对该问题进行改善与解决，从而保障患者静脉治疗的安全，为实施下一个PDCA循环管理打下坚实基础。
结语
综上所述，实施PDCA循环管理方法在静脉治疗安全管理中的运用，能有效提高各个环节的管理效率与质量，重视细节的管理与改进工作，对提高静脉治疗安全管理具有促进作用。
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