虞改雪(山东省莘县人民医院呼吸泌尿肿瘤内科252400)
【摘要】目的：分析探讨慢阻肺伴呼吸衰竭患者不同雾化吸入方式的效果，并总结护理干预内容。方法：将我院2010年5月～2013年5月间收治慢阻肺伴呼吸衰竭患者80例随机分为两组，实验组和对照组。其中实验组40例予以氧气驱动吸入，对照组40例予以超声雾化吸入，比较两组患者吸入前后氧饱和度差异，并总结护理要点。结果：实验组吸氧后SpO2较对照组明显升高，两组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；而护理干预的内容包括：保持气道通畅、合理调节氧流量、监测生命体征以及心理护理等综合护理。结论：氧气驱动吸入是慢阻肺伴呼吸衰竭患者的理想雾化吸入模式，同时，氧疗的疗效发挥离不开科学有效的护理干预。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭雾化吸入护理观察
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）25-0258-01
慢性阻塞性肺疾病具有较高的人群发病率，有统计报告称我国50岁以上人群COPD发病率约9.2%，患者常表现为慢性咳嗽咳痰、呼吸困难、胸闷气短等，影响患者生存质量，给家庭和社会带来巨大负担[1]。慢性阻塞性肺疾病是慢性呼吸气流受限性疾病，其病理生理进展缓慢，病史常达十几年，但其具有不可逆性，临床早发现、早治疗、早预防意义重大，治疗不及时或合并感染时，易于继发呼吸衰竭。当慢阻肺伴呼吸衰竭时雾化吸入是治疗的重要内容，而目前常用的雾化吸入方法有氧气驱动吸入和超声雾化吸入，但两组方法疗效尚存在一定争议。本院通过对比两种方法的患者SpO2差异，探讨氧气吸入的疗效，同时总结护理干预的要点，取得一定进展，现报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
我院2010年5月～2013年5月间收治慢阻肺伴呼吸衰竭患者80例，其中男性42例，女性38例，年龄52～76岁，平均年龄65.8±6.7岁。患者入院后行呼吸功能等检测均符合慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的诊断标准。53例为慢性呼吸衰竭，均为Ⅱ型呼衰，另27例为急性呼衰，且均合并急性呼吸道感染；病史时长在13年至34年之间，中位病程时长为16.5年，其中18例有明确的长期吸烟史，6例患者特殊职业长期粉尘接触史。
1.2分组和雾化吸入
将80例患者随机化原则分为实验组和对照组，其中实验组40例予以氧气驱动吸入，对照组40例予以超声雾化吸入，比较两组患者吸入前后氧饱和度差异、患者的主观感受及满意度等情况，并总结护理要点。其中，两组患者间性格构成、年龄分别、病史、呼吸衰竭类型等之间无明显差异，具有可比性。
1.3统计学处理
采取Excel建立数据库，SPSS15.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（-x±s）表示，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
实验组吸氧后SpO2较对照组明显升高，两组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；患者对于胸闷等缺氧症状的主观感受的比较中可知，实验组明显优于对照组，实验组患者满意度也较高。而护理干预的内容包括：保持气道通畅、合理调节氧流量、监测生命体征以及心理护理等综合护理。具体结果见表1.
表1两组患者间SpO2差异统计
项目吸氧前SpO2（%）吸氧后SpO2（%）例数（n）
氧气驱动吸入81.5±5.996.4±6.140
超声雾化吸入82.1±6.387.8±5.940
3.讨论
慢阻肺伴呼吸衰竭患者常用的雾化吸入方式有氧气驱动吸入及超声雾化吸入两种，本组研究通过对比吸氧前后SpO2差异后发现，氧气驱动吸入组SpO2明显高于超声雾化吸入，这于国内多数学者的研究结果基本一致[2]。同时，雾化吸入的疗效离不开科学有效的护理干预，具体包括：保持气道通畅、合理调节氧流量、监测生命体征以及心理护理等综合护理。患者吸氧前需清理呼吸道内分泌物，可采取拍背、刺激咳嗽等方法，必要时行吸痰管吸痰，同时对于呼吸干感染明显、大量痰液的患者，床边需备好负压吸引器。护理人员需调节吸氧流量和氧浓度，一般建议3L/min为宜，且一次吸氧时间不宜过长，一般15分钟内药液可基本吸收完毕，此时停止不但能有效解除低氧，且能有效避免二氧化碳潴留造成的呼吸抑制[3]。另外，护理人员需密切监控生命体征变化，除了可予心电监护仪动态监测SpO2外，亦需每小时测血压一次，并了解患者精神状况等。对于心理波动明显者，护理人员可进行合理的心理安抚，确保良好的治疗依从性和医患关系[4]。
综上所述，氧气驱动吸入是慢阻肺伴呼吸衰竭患者的理想雾化吸入模式，同时，氧疗的疗效发挥离不开科学有效的护理干预。
参考文献
[1]焦雪娟，马华丽，高胜，等.老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床分析.安徽医药杂志，2008，18（2）：58-59
[2]刘素疹,阎秀华.雾化吸入治疗的护理进展[J].实用护理杂志,2002,18(5):58
[3]赵洪生，欧阳修河，郑文涛，等.无创通气治疗慢阻肺并呼吸衰竭临床观察[J].中国医药导报，2005;20(12):9-12.
[4]钟艺华，童永红，蔡华荣，等.无创双水平气道正压通气治疗老年性COPD并发急性呼吸衰竭的临床观察及影响因素分析[J].重庆医科大学学报，2007;32(3):303-5.