陈万瑛1李向东1陆牡丹2王亚鹏1王涛1任预应1张珏3黄飚3范俊3陈道桢1，2*
(1新疆阿合奇县人民医院新疆克州843500）
（2南京医科大学附属无锡妇幼保健院江苏无锡214002）
（3江苏省原子医学研究所江苏无锡214063）
【摘要】目的：为了分析血清CA242和胃蛋白酶原（PGI和PGII）在胃癌患者中的相关性。方法：用时间分辨荧光免疫法检测CA242和PGI和PGII，统计其相关性。结果：胃癌患者血清CA242和PGI，PGII分别具有相关性，且具有统计学意义(p<0.05)。结论：CA242和PGI，PGII的表达具有相关性，可能对于提高胃癌的检出率具有重要的意义。
【关键词】血清CA242；胃蛋白酶原；胃癌；分析
【中图分类号】R730.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）20-0019-02
CorrelationanalysisofserumCA242andpepsininpatientswithgastriccancer
ChenWanying,LiXiangdong,WangTao,RenYapeng,ChenDaozhen.People'sHospitalofAkeqiCounty,XinjiangKizilsu843500,China;LuMudan.WuxiMaternalandChildHealthHospitalofNanjingMedicalUniversity,JiangsuProvince,Wuxi214002,China;ZhangJue,HuangBiao,FanJun.JiangsuInstituteofAtomicMedicine,JiangsuProvince,Wuxi214063,China
【Abstract】ObjectiveToanalyzethecorrelationbetweenCA242andPGIintheserumofgastriccancerpatients.MethodsBytime-resolvedfluorescenceimmunoassaymethodtodetectCA242andPGIandPGII,andstatisticalrelevance.ResultsGastriccancerpatientsserumCA242andPGI,PGIIcorrelationrespectively,withstatisticalsignificance(p<0.05).ConclusionTheexpressionofCA242andPGI,PGIIcorrelation,ithasimportantsignificanceforimprovethedetectionrateofgastriccancer.
【Keywords】SerumCA242;Pepsinogen;Gastriccancer;Analysis
胃癌是最常见的消化道肿瘤，其发病率排肿瘤中的第四位，然而胃癌的死亡率却是第二位，因此胃癌成为严重危害人类健康的世界性的公共卫生健康问题[1]。由于人体对于胃部的感觉敏感性较低，因此早期的胃癌没有明显的临床症状，因此当出现临床症状时可能已是晚期胃癌。因此找到早期胃癌的早期诊断和筛查的指标是目前急需解决的问题。CA242是一种唾液酸化的黏蛋白型糖类抗原，近年来备受关注，是与胰腺癌、胆囊癌、胃癌和结肠癌等消化道肿瘤相关的肿瘤标记物。联合检测可能会给患者带来福音[2]，因此，在本研究中，我们探讨CA242和PGI，PGII在胃癌患者中的相关性，以研究CA242是否具有重要的意义。
1.资料和方法
1.1临床资料
选取江苏省江原医院和新疆阿合奇县人民医院2013年6月至2014年6月来院诊治的116例胃癌患者，且尚未接受过化疗，经手术切除后全部病理学证实为胃癌患者，其中男56例，女60例，年龄35～71岁，平均年龄49.2±13.3岁。
1.2方法
早晨空腹采静脉血约5ml，离心后分离血清保存至-200C。CA242，PGI，PGII采用无锡市江原实业技贸有限公司的时间分辨荧光免疫分析试剂盒检测。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，敏感度和特性度采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1胃癌患者CA242和PGI的相关性分析
首先我们对入选的患者血清的CA242和PGI的浓度进行检测，然后分析CA242和PGI的相关性。结果发现：统计学分析发现CA242和PGI的在胃癌患者中的表达具有相关性，且具有统计学意义（p<0.05）（图1）。
3.讨论
晚期胃癌的预后不好，然后早期胃癌的5年生存率高达90%以上，因此在临床上早期检测到胃癌的发生具有至关重要的意义；由于胃癌的发生是很隐匿的，因此早期检测胃癌有一定的困难。与胃癌有关的有效的肿瘤标志物的诊断可能能够提高早期胃癌的诊断率。CA242出现于黏蛋白表面，是与胰腺癌、胆囊癌、胃癌和结肠癌等消化道肿瘤相关的肿瘤标记物，近年来很受关注。临床免疫组化研究发现，CA242在恶性组织中，尤其在胰腺癌、胃癌、结肠癌中明显高表达。作为肿瘤标志物有更高的特异度，有利于消化道良、恶性肿瘤的鉴别[3]。在本文中，我们分析CA242与胃蛋白酶原（PGI和PGII）的相关性并探讨的表达水平是否与PGI和PGII有关联。
我们的研究结果发现：CA242分别于PGI，PGII的表达具有相关性，且具有统计学意义。一些相关的文献[4]提示CA242与其它的一些肿瘤相关指标联合检测能够增加胃癌的检出率，这些结果说明CA242在临床上的检测具有重要的临床意义。但是CA242检测对于胃癌的高检出率的机制尚需要进一步的研究和探讨。
胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)是目前临床上常用的筛查胃癌的方法。人胃黏膜可分泌两种具有活性的胃蛋白酶原：PGI和PGⅡ，它们都是分解胃蛋白酶的前体。通常约1％的PG可通过胃粘膜进入血液循环，当胃黏膜发生病变时，PG分泌细胞受累，血清PG水平会明显增加。因此，血清中PG水平可反映胃黏膜的病变的状况，在一定程度上起到胃粘膜“血清学活检”的作用，检测血清PG水平及其比值变化对诊断胃部病变及其部位具有一定意义。那么在本实验中，我们分析CA242与PGI，PGⅡ的相关性，探讨CA242在胃癌患者中的表达是否与PGI，PGⅡ具有统计学的相关性，为后续的联合多种血清肿瘤学指标提供实验室基础。联合使用多种标志的依据是癌细胞在生物化学上是异质的，一种癌可以合成多种肿瘤标志，但同一种肿瘤在不同个体中可能合成不同的标志。所以单独使用一种标志可能只能检出一部分合成该标志的患者，而漏诊其他不合成该标志的患者。联合监测并使用多种指标可以避免错过一种潜在的标志，从而提高相关疾病甚至肿瘤的检出率[5]。我们的结果为后续的胃癌的多指标的联合检测提供了前提和基础。
简而言之，我们的研究发现CA242对于胃癌的检出具有重要的意义，其与PGI，PGII具有相关性，联合其他的胃癌相关的血清学指标可能能够提高胃癌的检出率，具有重要的临床意义。
【参考文献】
[1]KoesslerT,RothA,CacheuxW.Earlygastriccancer:epidemiology,diagnosticandmanagement.RevMedSuisse.2014;10(431):1118-1122.
[2]WangYF,FengFL,ZhaoXH,YeZX,ZengHP,LiZ,JiangXQ,PengZH.Combineddetectiontumormarkersfordiagnosisandprognosisofgallbladdercancer.WorldJGastroenterol.2014;20(14):4085-4092.
[3]NiklinskiJ,FurmanM.Clinicaltumourmarkersinlungcancer.EurJCancerPrev.1995;4(2):129-138.
[4]ZhuYB,GeSH,ZhangLH,WangXH,XingXF,DUH,HuY,LiYA,JiaYN,LinY,FanB,JiJF.ClinicalvalueofserumCEA,CA19-9,CA72-4andCA242inthediagnosisandprognosisofgastriccancer.ZhonghuaWeiChangWaiKeZaZhi.2012;15(2):161-164.
[5]FanB,XiongB.Investigationofserumtumormarkersinthediagnosisofgastriccancer.Hepatogastroenterology.2011;58(105):239-245.
基金项目：新疆维吾尔自治区科技支疆项目计划（2013911120）
作者简介：陈万瑛，女，主管技师，E-mail:1075255411@qq.com
通讯作者：陈道桢，男，博士，副教授，主任技师，硕士研究生导师，专业：临床医学检验学，无锡援建阿合奇县人民医院医疗队领队.E-mail:chendaozhen@163.com