黑龙江省大庆市第五医院163711
【摘要】目的：探讨布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入方式治疗小儿支气管肺炎的临床效果及安全性。方法：筛选2015年1月-2016年1月于笔者所在医院就诊的86例小儿支气管肺炎患儿作为研究对象。根据患儿治疗方式将其分为观察组与对照组，对照组42例患儿仅接受盐酸氨溴索雾化吸入治疗，观察组44例患儿则选择布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗，比较两组患儿临床治疗效果及不良反应发生情况。结果：观察组支气管肺炎患儿治疗后总有效率明显高于对照组（P<0.05），并且观察组患儿发热、咳嗽、肺部湿啰音症状消退时间明显短于对照组（P<0.05）；但两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），均无严重不良反应发生。结论：采用布地奈德与盐酸氨溴索雾化吸入的联合用药方案治疗小儿支气管肺炎具有更为理想的临床效果，可促进患儿各项临床症状的消退与缓解，并且药物应用的安全性较高，具有临床应用及推广价值。
【关键词】布地奈德；盐酸氨溴索；雾化吸入；小儿支气管肺炎；临床疗效
[abstract]Objective：ToinvestigatetheclinicaleffectandsafetyofbudesonidecombinedwithAmbroxolHydrochlorideAerosolInhalationinthetreatmentofbronchialpneumoniainchildren.Methods：86childrenwithbronchialpneumoniawhoweretreatedinourhospitalfromJanuary2015toJanuary2016wereselectedastheresearchobjects.Accordingtothetreatmentmethods，thechildrenwerepidedintoobservationgroupandcontrolgroup.42casesinthecontrolgrouponlyreceivedAmbroxolHydrochlorideAerosolInhalationtreatment，while44casesintheobservationgroupchosebudesonidecombinedwithAmbroxolHydrochlorideAerosolInhalationtreatment.Theclinicalefficacyandadversereactionsofthetwogroupswerecompared.Results：Thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.05），andthetimeoffever，coughandmoistralesymptomsintheobservationgroupwassignificantlyshorterthanthatinthecontrolgroup（P<0.05），buttherewasnosignificantdifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups（P>0.05），andnoseriousadversereactionsoccurred.CONCLUSION：ThecombinationofbudesonideandAmbroxolHydrochlorideAerosolInhalationhasabetterclinicaleffectinthetreatmentofbronchopneumoniainchildren.Itcanpromotethedisappearanceandalleviationofclinicalsymptomsinchildren，andthesafetyofdrugapplicationishigh.Ithasclinicalapplicationandpopularizationvalue.
[keywords]budesonide；ambroxolhydrochloride；aerosolinhalation；bronchopneumoniainchildren；clinicalefficacy
小儿支气管肺炎是临床上较为常见的呼吸系统疾病，临床研究表明由于儿童机体免疫功能尚未发育完全以及小儿呼吸系统生理解剖结构与成年人的差异性，当发生病毒或细菌等病原微生物入侵小儿机体后极易导致呼吸系统感染，进而诱发小儿支气管肺炎[1]。小儿支气管肺炎患儿典型的临床表现为肺部炎症性的发热与咳嗽，表现为气促以及肺部的湿啰音，患儿病情加重后可发生神经系统、循环系统等多系统、多器官的损伤[2]。目前临床对于小儿支气管肺炎的主要治疗方法为抗炎、退热以及镇咳治疗，但传统治疗方式具有起效慢、疗效不理想的缺点，因此近年来临床对小儿支气管肺炎患儿提倡合理的联合用药以提升患儿的临床治疗效果[3]。本组研究通过对86例小儿支气管肺炎患儿的临床治疗进行对照观察，探讨布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入方式治疗小儿支气管肺炎的临床效果及安全性，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
筛选2015年1月-2016年1月于笔者所在医院就诊的86例小儿支气管肺炎患儿作为研究对象。纳入标准：所有患儿均经临床症状、影像学检查确诊为小儿支气管肺炎，符合第八版《儿科学》中相关诊治标准[4]；患儿及其家属对本组研究的目的、方法、内容以及风险因素均完全知情同意，已通过笔者所在医院伦理道德委员会审核；排除标准：合并有严重心、肝、肾功能不全；先天性心脏病患儿；药物过敏患者。根据患儿治疗方式将其分为观察组与对照组，对照组42例患儿中男22例，女20例，年龄6个月～8岁，平均（3.5±0.9）岁，病程6h～2d，平均（19.5±3.4）h；观察组44例患儿中男23例，女21例，年龄7个月～8岁，平均（3.9±1.1）岁，病程时间6h～2d，平均（18.9±2.5）h；两组患儿一般人口学特征资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
所有小儿支气管肺炎患儿经确诊收治入院后给予常规的退热、止咳、消炎药物治疗，对照组患儿单纯应用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，选用国药集团生产的盐酸氨溴索，国药准字为H20113358，患儿每次吸入15mg，每日进行2次雾化吸入，观察组患儿则选择布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗，盐酸氨溴索生产厂家与用法用量同对照组，布地奈德选择鲁南贝特制药有限公司生产的布地奈德，国药准字为H20030987，患儿每次布地奈德吸入量为5mg，每日进行2次雾化吸入。两组患儿均以7d作为1个疗程，两组患儿治疗1个疗程后观察两组患儿治疗效果及相关临床指标改善情况。
1.3观察指标及评价标准
评估两组患儿治疗1个疗程后的临床疗效，其中显效为患儿发热、咳嗽、咳痰等临床症状、体征完全消失，体温在3d内基本恢复正常，血生化检验、胸部X线平片检查均无异常；有效为患者咳嗽、发热、咳痰等临床症状明显改善，体温明显降低，血生化检验、胸部X线平片检查基本恢复正常；无效为未达到上述治疗指标，或治疗前后无明显变化，或病情进行性发展。治疗总有效率为显效率与有效率之和。同时观察、记录两组患儿发热时间，咳嗽、肺部湿啰音症状消退时间，不良反应发生率及发生类型。
1.4统计学处理
采用IBMSPSS19.0统计软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组支气管肺炎患儿临床疗效比较
观察组支气管肺炎患儿治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组支气管肺炎患儿相关治疗指标比较
观察组患儿发热、咳嗽、肺部湿啰音症状消退时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组支气管肺炎患儿治疗不良反应发生情况比较
两组支气管肺炎患儿治疗期间均未发生严重不良反应，并且两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
小儿支气管肺炎是临床上较为常见的儿科呼吸系统疾病，目前临床对于小儿支气管肺炎的研究已较为成熟，而雾化吸入疗法是临床上常用的小儿支气管肺炎治疗手段，具有直达病灶、局部血药浓度高、治疗安全性高、不良反应发生率低的优点，但常规的单一药物应用治疗以亚急性发病为主要特征的小儿支气管肺炎患儿效果往往并不理想[5]，因而本组研究采用联合药物雾化吸入治疗的方式，旨在进一步提升雾化吸入疗法治疗小儿支气管肺炎的效果以及安全性，结果显示，联合应用布地奈德与盐酸氨溴索的观察组患儿治疗总有效率较单纯应用氨溴索的对照组得到明显提升，并且患儿咳嗽、发热等临床症状的缓解時间得到极大程度上的缩短，但两组患儿的不良反应发生率比较又无明显差异，这直接表明采用布地奈德联合盐酸氨溴索以雾化吸入方式治疗小儿支气管肺炎具有良好的临床疗效，并且患儿治疗后不易发生不良反应，临床应用可行性与安全性均较高[6]。
通过回顾分析可知，布地奈德为具有高脂溶性的糖皮质激素类药物，采用雾化吸入方法直接作用于气道黏膜并与受体相结合，分子层面能够抑制基因转录，可达到良好的抑制炎性反应以及抗炎作用[7]；而盐酸氨溴索是临床上呼吸科中最常用的祛痰止咳药物之一，尤其是通过雾化治疗的方式能够快速发挥其止咳祛痰功效，而盐酸氨溴索在治疗小儿支气管肺炎中的主要药理作用为稀化痰液以及抗氧化作用，可有效降低、减少炎症介质的释放，拮抗患儿支气管的高反应性以及肺组织的炎症性反应，并且近年来相关研究表明盐酸氨溴索能够有效提升抗菌药物在机体气道内的浓度，对增强药物的抗感染能力以及强化巨噬细胞的吞噬能力具有重要意义[8]。同时本组研究采用雾化吸入疗法，使药物能够直接作用于局部而避免全身应用引发药物不良反应或并发症，极大程度上提升了药物应用的安全性。
综上所述，采用布地奈德与盐酸氨溴索雾化吸入的联合用药方案治疗小儿支气管肺炎具有更为理想的临床效果，可促进患儿各项临床癥状的消退与缓解，并且药物应用的安全性较高，具有临床应用及推广价值。
参考文献：
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