张庆强张建国（江苏省宿迁市工人医院223800）
【摘要】古方“补阳还物汤”是“补气活血”的代表方剂，血栓性静脉炎，多是患者因气虚造成局部血瘀所致，临诊中对症配以“清热解毒”、“活血通络”，“理血止痛”等药，用于治疗血栓性静脉炎，使“气行血随”、“脉通瘀散”，故能取得较好疗效。
【关键词】古方治疗血栓性静脉炎
【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）02-0244-02
例1、丁某某，女，58岁，农民。
初诊时间：2006年2月22日。
患者诉：患左下肢疼痛2个月，西医诊断为浅静脉炎，抗菌治疗效果不显，见左下肢内侧红肿，呈15*30厘米长条状，微热，压痛明显。伴口干、口苦、尿黄，症属湿热下注。
方，“补阳还五汤”加生地30g，丹皮10g，玄参30g，甘草10g，银花20g，3剂。水煎服日一剂。同时给乳香20g，没药20g，当归20g，川芎20g，皂刺20g，五倍子20g，玄参20g，生地20g，菊花20g，刘寄奴20g，木瓜20g，王不留行20g，水煎外洗患处，每次40分钟，日两次。
2006年2月27日，复诊患者诉，用方后感觉良好，前方续服3剂，外洗不变。
2010年1月31日随访，患者服方10剂后症状消失，观察4年未见复发。
例2、高某某，男，70岁，农民。
初诊时间：2009年8月10日。
患者诉：右下肢红肿10天，西医诊为血栓性静脉炎，建议住院截肢治疗，病人惧怕，求中医治疗。
方，“补阳还伍汤”加味，15剂愈。已三年患者一切正常。
例3，王某某，男60，岁，农民。
初诊时间：2010年9月20日，
患者诉：右下肢静脉曲张多年，近日因碰破足指，感染致右下肢大面积红肿，西医抗菌治疗效果不明显。
方，“补阳还伍汤”加味10剂，治愈。
例4，朱某某，女，42岁，农民。
初诊时间：2011年4月23日。
患者诉：双下肢静脉曲张多年，近因劳累感右腿肿胀疼痛、红肿，局部烧热，西医诊为静脉炎，建议住院治疗，患者求治于中医。
方，“补阳还五汤”加味6剂，红肿消失，转外科做静脉曲张治疗术。10日后，痊愈出院。
例5、雷某，女，29岁，农民。
初诊时间：1982年12月10日。
患者诉：产后三天右下肢胀痛，步履艰难，继而畏寒发热，继则胸闷气短，呼吸困难，喀血。西医诊为：髂股静脉血栓形成合并肺血栓。给吸氧及输血治疗，症见面色晄白，右下肢水肿，难以屈伸，稍动剧痛，舌黄而腻，脉细而数。
方，“补阳还五汤”加党参10g，熟附片10g，桂枝15g，干姜15g，丹参15g，甘草10g，3剂，水煎日一剂，服三次。
12月14日患者诉：服方后胸闷减，肢痛减。原方加路路通12g，6剂，服后症状好转，继续治疗10天愈，
一年后随访，已正常。
例6、丁某某，女58岁，农民。
初诊时间：2006年2月22日，
患者诉，左下肢静脉曲张疼痛两月，无其他不适，脉滑舌红苔薄。
方，“补阳还五汤”加生地30g，丹皮10g，玄参30g，甘草10g，水煎日一剂服三次。
同时用乳香20g，没药20g，当归20g，川芎20g，皂刺20g，五倍子20g，玄参20g，生地20g，菊花20g，刘寄奴20g，木瓜20g，王不留行20g，水煎外洗日一次。
2006年2月27日，患者服方后感觉良好，原方3剂。
2010年1月31日，随访，患者诉：服方6剂，左下肢已不疼观察4年未见复发。
例7、宋某某，女，58岁，农民。
初诊时间：2011年10月2日。
患者诉：左下肢冷痛三月伴左足拇指发黑坏死，疼痛难忍，西医诊为血栓性静脉炎，作下肢血管造影示：双下肢动脉中断阻塞，左膝下断动脉不通。触摸发凉，建议作双下肢截肢手术，病人拒绝。求中医治疗。
方，“补阳还五汤”加味，黄芪60g，当归25g，赤芍15g，川芎15g，桃仁10g，红花10g，地龙10g，地鳖虫10g，玄参15g，银花15g，丹参15g,白芷10g，元胡10g，乳香10g，没药10g，甘草10g，5剂，水煎服三次。生姜三片、大枣7枚为引。
2011年10月7日，患者诉服方5剂后，左下肢疼痛好转，原方加水蛭10g，10剂。服法同前。
2011年12月5日，患者诉服方25剂。左下肢疼痛明显减轻，左下肢已不发凉，手摸已有体温。左足拇指已坏死脱落，疮口愈合。
讨论：
血栓性浅静脉炎，多是由患者感受寒湿外邪，内由气虚，造成的静脉硬化闭塞不通所致，属中医“脉痹”范畴，病机为气血运行滞缓，脉络闭阻。古方《补阳还五汤》中黄芪补气、消肿，当归、赤芍、川芎、红花、地龙等活血行瘀，软坚通络，随症加银花、连翘、元胡、白芷、乳香、络石藤等以“清热解毒”，“通络止痛”，实践证明，在认真辩证的基础上，用中药治疗血栓静脉炎效果明显，可使部分患者免受截肢之苦，且经济方便。