综合保髋方案治疗发育性髋关节炎的回顾性研究

论文摘要

目的:探讨一种综合保髋方案（髋关节镜+关节腔注射+中医中药等）治疗中早期发育性髋关节炎,评价其临床治疗效果,从而指导临床早中期发育性髋关节炎的治疗。方法:①病例:回顾性采集2001年9月-2007年9月于中国中医科学院望京医院住院病例中行髋关节镜治疗发育性髋关节炎患者39例（43髋）,平均年龄35.7岁。随访内容包括治疗前、后髋关节Harris评分及影像学资料,其中符合标准纳入病例35例（38髋）,因存在干预性治疗影响疗效而剔除2例（3髋）,失访2例（2髋）;中医分型包括:A组风寒湿痹证15髋,B组湿热下注证12髋,C组肝肾亏虚11髋。②治疗方式:全部病例住院期间行综合保髋疗法:方案包括髋关节镜手术,术中及术后关节腔药物注射,围手术期配合中药内服外用及理疗康复锻炼等保守疗法。中药内服根据证型不同分别采用A组独活寄生汤加减;B组四妙散加味;C组六味地黄丸加减;中药外用均采用黄连解毒汤加减熏洗、熥敷;功能锻炼包括主动与被动的锻炼指导。③疗效评定:病例随访时间6-61个月,平均25.1个月;随访期间记录患者双髋关节Harris评分及双髋影像学检查,存在多次随访者以最后一次病情记录为准。结果:随访35例（38髋）中,随访时间6-61个月,平均随访25.1月;年龄18-55岁,平均35.7岁。髋关节疼痛、跛行均有不同程度改善。治疗前Harris评分均数55.95分,治疗后Harris评分均数67.18分,治疗后髋关节Harris评分比治疗前提高了11.23分,总有效率63.16%,疗效有显著性（p＜0.05）;中医各证型有效率分别为:A组60%,B组58.3%,C组72.7%,各组之间疗效无显著性差异（p＞0.05）;3髋影像学分期加重,余病例影像学分期稳定。结论:1.综合保髋方案疗效确切,对于缓解疼痛、改善髋关节功能、提高生活质量及延缓骨关节炎发展的进程有一定作用;该疗法具有创伤小、恢复快、不破坏髋关节固有结构等优点;2.中医辨证论治指导下的保髋疗法是治疗发育性髋关节炎的有效手段,中医辩证各证型之间疗效接近无明显差异性;3.综合保髋疗法不改变原有髋臼、股骨畸形情况,不同于其他矫形手术;综合保髋疗法填补了临床早中期发育性髋关节炎治疗上的空白。

论文目录

• 1. 中英文摘要
• 1.1 中文摘要
• 1.2 英文摘要
• 1.3 英文缩写
• 2. 前言
• 3. 文献综述
• 4. 临床资料
• 5. 诊疗标准
• 5.1 诊断标准
• 5.2 治疗方法
• 5.3 疗效评价方法
• 6. 结果
• 6.1 治疗前后双髋Harris评分变化
• 6.2 治疗前后中医各证型之间变化
• 7. 讨论
• 8. 参考文献
• 9. 致谢
• 10. 个人简介