（1新疆博乐市妇幼保健院新疆博乐833400）
（2新疆博乐市计划生育指导站新疆博乐833400）
【摘要】目的：探讨孕期保健对高龄产妇妊娠和分娩期并发症及妊娠结局的影响。方法：随机抽取全市高龄产妇230例作为研究对象，根据产前情况，将所有患者分为孕期保健组（n=168例，产检次数≥7次）和非孕期保健组（n=62例，产检次数＜次），对两组产妇妊娠并发症发生情况及妊娠结局进行分析比较。结果：保健组妊娠及分娩期并发症发生率为8.33%，低于非保健组的37.10%；保健组新生儿并发症发生率为4.17%，低于非保健组的29.03%；保健组剖宫产率为29.175，低于非保健组的70.97%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高龄产妇妊娠和分晚期并发症发生率较高，加强孕期保健，可改善妊娠结局，确保母婴安全。
【关键词】高龄产妇；并发症；孕期保健；妊娠结局
【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）35-0016-02EffectsofmaternalhealthcareonthecomplicationsandoutcomesofpregnancyanddeliveryoftheagedQiQike,MaternalandChildHealthHospitalofBoleCity,Xinjiang,Bole833400China;NaRenhua,Xinjiang.FamilyPlanningPublicityandTechnicalGuidanceStationofBoleCity,Xinjiang,Bole833400,China
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofmaternalhealthcareonthecomplicationsandoutcomeofpregnancyanddeliveryoftheagedwomen.MethodsAtotalofadvancedmaternalageinourhospitaldepartmentofgynaecologyandobstetricsto230casesastheresearchobject,accordingtothesituationofprenatal,patientswerepidedintotwogroups:prenatalcaregroup(n=168cases,productioninspectionnumberismorethanorequalto7times)andnonpregnancyhealthcaregroup(n=62,timesofprenatalexamination<time)andofthetwogroupsofmotherspregnancycomplicationsandpregnancyoutcomeswereanalyzedandcompared.ResultsTheincidenceofcomplicationsinthehealthcaregroupwas8.33%,lowerthanthatinthenoncaregroup,andtheincidencerateofcomplicationsinthehealthcaregroupwas4.17%,lowerthanthatinthenonhealthcaregroup(29.03%),andtherateofcesareansectionratewas29.175,whichwaslowerthanthatofthenonhealthcaregroup(P<0.05).ConclusionTheincidenceofmaternalpregnancyandlatepregnancycomplicationsishigher,tostrengthenthepregnancyhealthcare,canimprovethepregnancyoutcome,toensurethesafetyofmaternalandchild.
【Keywords】Oldagewomen;Complication;Pregnancyoutcome
近年来，随着计划生育的改革，高龄产妇的发生率逐年提高。随着年龄的增加，高龄产妇的生殖器官功能不断衰退，子宫收缩功能下降，与适龄产妇相比，在一定程度上增加分娩风险[1]。因此，加强产前检查是非常有必要的。孕期保健是指从妊娠28周至产后1周对孕妇及新生儿进行的一系列保健工作，包括孕妇的定期产前检查，指导孕期营养和用药，出现异常情况的及时处理，使产妇正确认识妊娠，消除不必要的顾虑；对胎儿宫内情况的监护等。由此，笔者对2013年10月至2014年9月全市高龄产妇开展围生期保健工作，效果令人满意，现进行临床经验的总结：
1.资料和方法
1.1一般资料选择2013年10月至2014年9月全市高龄产妇230例，均为单胎妊娠，入选患者孕前均无慢性肾炎、糖尿病、高血压、心脏病及精神病史；无肝肾疾病史及甲状腺病史。两组产妇的基线资料比较具有可比性，P>0.05，研究结果无显著差异。
1.2方法非保健组进行产前检查，不开展妊娠保健工作。保健组开展孕期保健，有妇产科门诊医生收集产妇的基本资料，包括年龄、身高、体重、身体状况、心理状况、性格爱好及教育情况等，根据产妇实际情况制定个性化的保健方案，具体包括：①定期产前检查，孕28周前一月检查1次，检查内容包括孕妇体重、血压、胎位、胎心等[1]；孕28周后每2周进行1次产检，孕36周后每周进行1次产检，直至分娩结束[3]；②孕期健康教育，向孕妇发放健康教育手册，指导孕妇合理膳食，保证有足够的休息时间；定期开展健康知识讲座，必要情况进行心理教育，使孕妇保持良好的心态。③产后访视：通过产后访视了解产妇和婴儿情况，病做评价和健康指导。
1.3观察指标统计记录两组产妇妊娠及分晚期并发症发生情况，包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血、胎膜早破等；观察对比两组新生儿并发症发生情况，包括新生儿窒息、巨大儿、高胆红素血症等。观察对比两组高龄产妇的妊娠结局。
1.4统计学处理收集数据，采用统计学软件SPSS18.0分析处理，采用卡方检验，完成计数资料的对比，当计算结果P＜0.05时，则提示在比较差异方面存在统计学意义。
2结果
2.1两组高龄产妇妊娠及分娩期并发症发生情况保健组妊娠期高血压3例、妊娠期糖尿病4例、产后出血3例、胎膜早破4例，并发症发生率为8.33%，对照组妊娠期高血压6例、妊娠期糖尿病7例、产后出血4例、胎膜早破6例，并发症发生率为37.10%，两组并发症发生率比较差异有统计学意义（χ2=23.5745，P=0.0000）。
2.2两组新生儿并发症发生情况保健组新生儿窒息2例、巨大儿3例、高胆红素血症2例、并发症发生率为4.17%，对照组新生儿窒息4例、巨大儿8例、高胆红素血症6例，并发症发生率为29.03%，两组并发症发生率比较差异有统计学意义（χ2=22.3202，P=0.0000）。
2.3两组产妇妊娠结局比较保健组自然分娩率较非保健组高，剖宫产率较非保健组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
近年来，随着生育观念的改变，高龄产妇的发病率越来越高。有大量研究表明，高龄产妇围产期并发症发生率较非高龄产妇高。为保证母婴安全，对高龄产妇开展围产期保健工作是非常有必要的。但由于受地区经济、孕妇教育程度、不同地区风俗习惯等因素的影响，部分孕妇不能规范地接受孕期保健。本组资料中有62例未能接受孕期保健，提示产妇孕期保健工作水平仍较低。随着产妇年龄的增加，血管弹性下降，导致胰岛素敏感性下降，糖代谢发生紊乱。有学者研究发现年龄超过35岁的孕妇，其糖代谢发生率是年龄小于25岁以下孕妇的2.5倍，发生糖尿病的概率较高。通过对产前定期进行产检，早期发现妊娠期疾病，并对症治疗，可取得较好的效果。在本研究中，经统计分析，结果发现保健组高龄产妇的围产期并发症发生率、新生儿并发症发生率及剖宫产率明显较非保健组低（P<0.05）。由此表明对高龄产妇开展保健工作具有非常重要的意义，可改善妊娠结局，降低并发症的发生，临床上应对孕期保健工作的开展引起足够重视。然而，面对孕产妇保健工作水平低的现象，临床上应加强对高龄产妇孕期保健意识的宣教工作，使产妇充分认识到开展产前保健工作的重要性。
【参考文献】
[1]黄碧萍,郑品端.214例高龄产妇的妊娠特点分析[J].中国现代药物应用,2009,3(22):71-72.
[2]陈霞,许剑.孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(4):536-538.
[3]李秀荣.高龄妇女孕前和孕期保健体会[J].内蒙古中医药,2014,33(18):119-120.