凤凰县民族中医医院湖南凤凰416200
【摘要】目的：探索损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用效果。方法：采集我院2014年11月至2016年11月急诊科收治的94例骨盆骨折患者作为观察对象，随机将其分为对比组和试验组，每组各47例，对比组采用常规护理，试验组采用损伤控制理论护理，对比两组患者的护理效果。结果：试验组、对比组患者的病死率为0、10.64%，并发症发生率分别为4.26%、14.89%，组间比较有显著性差异（P＜0.05）；试验组患者的手术时间及住院时间均明显少于对比组，生活质量评分明显高于对比组，组间比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：在骨盆骨折患者急诊护理中运用损伤控制理论，有效的降低了患者的并发症的发生及病死率，提高了患者的生活质量，同时有效的缩短了患者的手术时间及住院时间，可在临床上大力推广使用。
【关键词】损伤控制理论；骨盆骨折；急诊护理；应用效果
骨盆骨折是一种较严重的外伤，主要由外力作用所引起，常常会引起多种并发症，还会危及患者的生命安全，所以急诊救治与护理非常重要[1]。为了探索更好的护理方法，笔者进行了本研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年11月至2016年11月急诊科收治的94例骨盆骨折患者作为研究对象，随机将其分为对比组和试验组，每组各47例，对比组采用常规护理，试验组采用损伤控制理论护理。其中，对比组男患27例，女患20例，患者年龄17-65岁，平均年龄（43.8±12.3）岁，引起骨盆骨折的原因，交通事故28例，高空坠落10例，挤压5例，重物坠落4例。试验组男患24例，女患23例，患者年龄16-64岁，平均年龄（45.9±13.2）岁，引起骨盆骨折的原因，交通事故26例，高空坠落11例，挤压4例，重物坠落6例。两组患者一般资料对比并无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对比组：采用常规护理方法，包括配合医生抢救，监测患者各项指标等。
试验组：以损伤控制理论为指导进行护理。具体如下。
（1）时间管理。提高急诊室救护人员的急救意识，保证在接到急救电话5分钟内出诊，抵达急救现场后对患者的病情进行全面的掌控，密切监测患者的各项生命体征。根据患者的病情，对患者实施预见性护理，为患者建立静脉通路，采集血液标本，进行输液救治。为患者留置导尿管，对排出的尿液进行观察并记录。根据插管情况，观察患者是否出现尿道损伤和膀胱破裂，一旦发现损伤和破裂立即报告医生进行处理。
（2）控制本源性损伤。发生盆骨损伤后，会使患者产生剧烈疼痛，常常会导致患者出现恐惧、焦虑和对死亡的担忧等负性情绪，极大的影响了治疗效果，护理人员要及时对患者的这些情绪进行疏导，强化患者治愈的信心。观测患者的血压、尿液、四肢皮肤温度、意识情况等，根据患者的情况，对患者进行预防失血性休克治疗。清理患者的呼吸道，保证患者呼吸畅通。创建多条静脉输液通道，使患者能够及时获得液体补充，合理安排患者的输液顺序和输液快慢，将晶体安排在胶体之前，控制刺激性液体的滴速。
（3）并发症的预防和控制。密切监测患者的病情变化，若患者出现腹部疼痛、腹肌紧张时，对患者进行仔细检查，排除休克原因后，立即为患者进行器脏修补术。若患者出现排尿困难、尿道溢血时，查看患者的尿道是否出现损伤，若出现损伤，立即为患者进行损伤修补。观察患者的瞳孔形状和血压状况，若患者瞳孔散发、血压升高，查看患者是否出现颅内损伤，若出现损伤，立即对患者进行相关救治。查看患者的下肢情况，观察患者是否出现脊髓神经损伤等。
（4）控制医源性损伤。在搬动患者时，仔细小心，防止给患者造成肌肉牵拉伤。合理利用砂袋，避免患者出现肢体外翻、内旋现象。
1.3评价指标
记录两组患者手术时间、住院时间、生活质量评分，计算出每组各项平均值。
统计两组患者坐骨神经牵拉伤、急性呼吸窘迫综合征、静脉血栓、软组织感染的例数，计算出每组并发症发生率。并发症发生率=并发症合计例数/总例数。统计每组的死亡例数。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0处理数据，计量资料（均数±标准差）比较行t检验，计数资料（百分率）比较行c2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1并发症与死亡情况对比
试验组、对比组患者的病死率为0、10.64%，并发症发生率分别为4.26%、14.89%，组间比较有显著性差异（P＜0.05），见表1
3讨论
目前，临床上，骨盆骨折主要是由交通事故、高空坠落、挤压、重物坠落等引起[2]。患者一旦发生骨盆骨折，将会出现剧烈疼痛、局部压痛、淤血、下肢活动障碍、尿道口出血、会阴部肿胀等症状[3]。护理不当，就很容易发生坐骨神经牵拉伤、急性呼吸窘迫综合征、静脉血栓、软组织感染等并发症，严重的甚至会导致死亡[4]。损伤控制理论是根据患者的临床症状，结合患者的生理条件，把握最佳手术时机，在患者的损伤的不同阶段进行针对性的护理[5]。它贯穿于患者的整个急诊救治阶段，为患者提供优质的护理服务，保障了治疗效果[6]。在本次研究中，对我院2014年11月至2016年11月急诊科收治的47例骨盆骨折患者采用损伤控制理论护理，无1例患者出现死亡，并发症发生率由14.89%降至4.26%，患者的手术时间和住院时间有了极大的缩短，生活质量有了很大的提高。
综上所述，在骨盆骨折患者急诊护理中运用损伤控制理论，有效的降低了患者的并发症的发生及病死率，提高了患者的生活质量，同时有效的缩短了患者的手术时间及住院时间，可在临床上大力推广使用。
参考文献：
[1]简明.损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：17-19.
[2]许雪姣.损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（1）：475-475.
[3]林花，李秋.损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用分析[J].基层医学论坛，2016，20（17）：2458-2459.
[4]李美英，冯永梅.应用损伤控制理论对骨盆骨折患者进行急诊护理的效果评价[J].心理医生，2016，22（6）：207-208.
[5]陈清秀，朱福君，陈海英等.损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用分析[J].医药前沿，2015，5（1）：19-20.
[6]王淑香.损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用[J].中国卫生产业，2013，10（35）：26-27.