邹艳贵州省六盘水市第二人民医院553402
【摘要】目的探究Orem护理模式在老年膝关节骨性关节炎手术后临床疗效。方法选取2013年5月～2015年4月在我院进行老年膝关节骨性关节炎手术的75例患者作为研究对象，随机分成分为对照组和观察组。对照组35例患者采取常规护理，观察组40例患者采取Orem护理模式。结果：观察组术后住院时间和下床活动时间都低于对照组，满意度高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者在出院时、术后6个月HSS评分均依次高于前一时间段(P<0.05);在出院时两组的HSS评分比较没有显著性差异(P>0.05),而在术后6个月观察组HSS评分明显高于对照组(P<0.05)结论：对老年膝关节骨性关节炎手术进行Orem护理模式，效果高于常规护理模式，能有效提高痊愈率，提高患者满意度，适合临床推广。
【关键词】骨性关节炎；膝关节；Orem护理
美国护理理论学家奥瑞姆提出的Orem护理模式，护理的目标是尽可能的维持患者的自理能力[1]。膝关节是骨性关节炎的常受累的部位，尤其是老年人，老年膝关节骨性关节炎的主要临床症状有关节活动不灵活，关节疼痛，严重的会出现如厕、穿衣、洗脚等动作困难。在老年膝关节骨性关节炎手术常选择关节镜手术，关节镜手术创口窄小，费用低，在治疗膝关节骨关节炎手术中有着广泛的应用。在关节镜手术治疗中，术后的康复护理非常重要，优质的护理可以有效简短患者的住院时间，有利于患者的术后恢复，提高患者的生活质量，降低术后复发率。
1资料和方法
1.1一般资料选取2013年5月～2015年4月在我院进行老年膝关节骨性关节炎手术的75例患者，随机分成两组，观察组和对照组，对照组患者35例，年龄55～74岁，平均年龄64.5±3.7岁，病程4个月～5年；观察组40例，年龄54～72岁，平均年龄63.1±3.4岁，。对照组和观察组的患者均有的临床症状：膝关节反复疼痛、肿胀，严重时会时基本活动受限,特别是爬楼梯和伸屈活动感觉特别明显；有骨摩擦声音；关节检查结果显示骨性肥大。两组患者在年龄、临床症状、关节检查等病情方面，差异没有统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2护理方法
对照组采取常规的护理模式：根据患者临床症状、病情来加强日常护理，在手术前告知患者适当饮水、禁食等生活指导，给患者讲解手术概括，手术中的注意事项和手术后恢复知识。
观察组采取Orem护理模式，根据患者的术后过程中存在的问题给予补偿式的护理。主要表现有：①由于关节镜治疗采取的是硬膜外麻醉，患者在术后的6h内，生命体征没有完全恢复，在生活上不能完全自理。此时，护理人员需密切关注患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征，告诉患者术后6h采取平卧，抬高腿部，膝关节下不能垫枕头，放置关节挛缩，促进血流。②术后护理人员鼓励患者做一些如洗脸、刷牙、吃饭等简单的活动；术后8h在床上可进行股四头肌的伸缩运动，通过肌肉的伸缩运用来促进血液循环，加快肿胀的消退和积液的排泄，为以后的抬腿运动充分准备。③手术后一般会伴有一定程度的疼痛，护理人员根据病人的不同病情，给患者相对应的康复知识和心理疏导。耐心分析疼痛的原因，告诉患者术后出现一定程度的疼痛感是正常情况，达到减轻患者紧张感和焦虑感的目的，同时告诉患者一些缓解疼痛的方法，降低患者对疼痛的恐惧感，降低疼痛的感知程度。④在手术完成后，护理人员指导患者合理饮食，促进机体恢复，根据恢复情况进行肢体锻炼，提高患者免疫力。
1.3疗效评价
①观察两组患者平均住院天数、下地活动时间、以及出院时患者满意度情况。②在两组患者治疗前、出院时和术后6个月等时间段进行HSS膝关节评分[2]并进行比较
1.4统计学方法
数据采取SPSS18.0软件进行统计和分析，检验结果采用P<0.05表示具有统计学差异。
2结果
2.1两组下床活动、术后住院时间和护理满意度比较
观察组术后住院时间和下床活动时间都低于对照组，满意度高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1.
表1两组下床活动、术后住院时间和护理满意度比较
3讨论
Orem护理模式能激发了患者的主观能动性，时患者主动接受治疗，控制病情和预防并发症,加速疾病的康复[3]。同时能调动了护理人员的工作热情和积极性,丰富了职业内涵,护理人员在通过帮助、教育、指导患者，增加了对患者的接触和了解护理理论知识，提高了自身业务素质,增强护理人员的责任心和使命感，加强了护理人员和患者的沟通和交流，建立了良好的护患关系。
总之,Orem护理模式能激发患者的潜能提高患者的主动性，有利于护患的沟通，能提高患者治疗的配合程度，增加患者对服务质量的满意度，适合临床推广。
参考文献
[1]温翠琪,曹佩珍,黄华兰,等.用自理学说指导肝门部胆管癌综合治疗的患者[J].中华护理杂志,2000,35(2):92.
[2]InsallJN,RanawatCS,AgliettiP.Acompareisonoffourmodelsoftotalkneereplacementprostheses[J].BoneJointSurg(Am),1976,58:754.
[3]殷磊,崔焱,丁亚萍,等.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2002:40-42