吕红霞(丹阳市界牌镇卫生院江苏丹阳212323)
【摘要】目的通过对慢性浅表性胃炎的临床特点和病因，掌握预防措施。方法收集我院41例慢性浅表性胃炎的临床资料进行回顾性分析。结果本组资料41例慢性浅表性胃炎中治愈39例，2例康复又复发。结论认真分析慢性浅表性胃炎病因和病症，对症下药，及时采取预防措施能降低发病率。
关键词慢性浅表性胃炎临床症状性治疗预防措施
【中图分类号】R573.3+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）15-0068-01
慢性浅表性胃炎是一种常见病、多发病，而且病程缠绵，易反复发作，大多数病人常有程度不同的消化不良症状，表现为上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。我院近5年共收治慢性浅表性胃炎41例，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料本组男23例，女18例；年龄36～76岁，平均56岁。慢性浅表性胃炎的临床表现症状的轻重与粘膜病变程度并不完全一致，大多数患者没有任何临床症状或仅仅表现为腹痛，腹胀，恶心，反酸，食欲不振等消化不良的症状。本组病例中，13例病人病症突发剧烈上腹疼痛，有时绞痛并向背部放射，常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重。12例病症腹胀，由胃内潴留、排空延迟、消化不良所致。9例病人病症是嗳气，14例病症有食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻。
1.2治疗我们根据不同的病情进行治疗：①保护胃粘膜药物；②减少胃酸分泌的药物；③胶态钳制剂；④促进胃肠蠕动药物。⑤根除幽门螺杆菌药物：主要用于伴有胃粘膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者；伴有消化不良症状者及伴有胃癌家族史者。幽门螺杆菌根除治疗应联合用药，现主要采用质子泵抑制剂加两种抗生素，如奥美拉唑与克拉霉素和甲硝唑联合应用根除幽门螺杆菌。一种药物治疗无效时，可选用或加用另一种药物。还可以中药治疗慢性浅表性胃炎，可根据患者的临床症状及特点，结合病因和病理，进行治疗。
1.3结果病例治愈39例,2例康复又复发。复发的2例主要是因为没有得到很好的静养，许多患者回家后由于痛感降低或者减轻，自以为好了而忽略了自我保护和配合治疗。
2病因分析
2.1细菌、病毒及毒素：幽门螺杆菌为革兰氏阴性微需氧杆菌，其感染是慢性浅表性胃炎的主要发病原因之一。幽门螺杆菌释放一种称为尿素酶的酶类,通过产生碱性的NH3进而保持细菌周围的中性环境，在胃黏膜定植。同时幽门螺杆菌还可以分泌空各种毒素与相关蛋白，进而引起炎症。幽门螺杆菌的细胞壁更是可以作为一种抗原诱发机体的免疫反应。因此长期的幽门螺杆菌可以导致胃粘膜出现慢性的炎症反应，进而导致胃炎的发生，胃粘膜病变经久不愈或者反复发作，逐渐演变而成慢性浅表性胃炎。
2.2鼻腔、口腔、咽部慢性感染：鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食，可反复刺激胃粘膜而引起慢性浅表性胃炎。
2.3药物：非甾体类消炎药（NSIAD，如阿司匹林）的服用可抑制前列腺素的合成，引发粘膜屏障的损害，保护因素减弱进而导致粘膜损伤。香烟中的尼古丁可引发胃粘膜血液循环不足。此外，各种原因的胆汁反流也可导致粘膜的损伤。药物可引起慢性胃粘膜损害。
2.4吸烟：尼古丁是烟草中主要有害成分，长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛，十二指肠液反流，以及造成胃部血管收缩，胃酸分泌量增加，从而破坏胃粘膜屏障而导致慢性炎性病变。
2.5刺激性食物：长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣等食物，以及过饥或过饱等没有规律的饮食方式均可破坏胃粘膜保护屏障而发生胃炎。
2.6循环及代谢功能障碍：充足的粘膜血流量与胃粘膜的完整性及其对各种损伤因素的防御能力密切相关。当充血性心力衰竭或门静脉高压时，使胃长期处于瘀血和缺氧状态，这会导致胃粘膜屏障功能减弱，减少胃酸分泌，细菌大量繁殖，造成胃粘膜炎性损害。当慢性肾功能衰竭时，尿素从胃肠道排出增多，经细菌或肠道水解酶作用产生碳酸铵和氨，对胃粘膜产生刺激性损害，导致充血水肿，糜烂。
2.7胆汁和十二指肠液反流：经纤维胃镜发现或证实胆汁返流是引起慢性胃炎的一个比较重要的原因。因为幽门括约肌功能失调或胃手术后十二指肠液或胆汁可返流至胃内，并使胃粘膜屏障遭到破坏，促使胃蛋白酶反向弥散至粘膜内引起一系列病理反应，导致慢性浅表性胃炎。
2.8心身因素：由于心理卫生不健康，长期处于精神紧张、忧虑或抑闷状态，这会引起全身交感神经和副交感神经功能失衡。尤其是交感神经较长时间处于兴奋状态，可能会导致胃粘膜血管舒缩功能紊乱，造成胃粘膜血流量减少，破坏胃粘膜屏障作用，久而久之形成胃粘膜慢性炎症反应。
3预防措施
3.1养成良好的生活习惯增加机体抵抗力，锻炼能够适应环境改变的能力，减轻工作和生活的压力，可以适当参加瑜珈等体育活动。
3.2养成良好的饮食习惯饮食卫生应该注意合理的饮食搭配。高纤维的饮食不仅可以降低胃炎的发病风险，还有助于疾病的恢复。水果和蔬菜是高纤维膳食的重要组成部分，并且提供了人体所需的多种维生素。另一个饮食要注意的是要尽量避免高脂肪食物，因为有研究证实该类食物可以诱发和加重胃炎。
3.3规则饮食饮食宜清淡，富有营养，规律有节，定时定量，切忌过饥过饱、暴饮暴食。同时避免浓茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物摄入，戒烟戒酒，以防损伤胃粘膜。避免暴饮暴食和吃饭时间不定时。
3.4合理用药尽量避免长期服用阿司匹林等药物，如果非得长期服用，可以加服抗酸药保护胃粘膜。还要注意防止感染，有幽门螺旋杆菌感染的人，可以考虑采用联合抗菌方案清除病菌。
3.5积极治疗积极治疗可导致慢性浅表性胃炎发生如肝、胆、胰、肾以及内分泌等疾病。对于急性胃炎，应及早彻底治疗，以防病情经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。
慢性浅表性胃炎由于临床症状不典型而容易被忽视，可因饥饱失常、烟酒嗜好、生活不规律等反复发作，难以治愈，一方面，养成良好的饮食习惯，提高患者胃黏膜表面黏液的数量和质量，从而使得胃黏膜保护功能得以增强，另一方积极治疗慢性胃炎发生的肝、胆、胰、心、肾全身性疾病，杀灭胃内幽门螺杆菌，才能降低慢性浅表性胃炎发病率。
参考文献
[1]陈玉，赵秀琴.慢性浅表性胃炎中医药治疗进展.2008.06.
[2]文荣群,高国仿,王跃华,等.五香暖胃颗粒治疗脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎的临床观察〔J〕.湖北中医学院学报,2006,8(2):18-19
[3]林良贵.中西医结合治疗慢性浅表性胃炎60例[J].中华中西医杂志，2004，05.