山东省肾综合征出血热时空流行动态研究

论文摘要

肾综合征出血热(Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome，HFRS)是一种自然疫源性疾病。HFRS在世界上分布广泛，危害较大。我国是HFRS流行最为严重的国家，占世界发病人数的90％以上；HFRS是严重危害我国居民健康的重要传染病之一，在《全国疾病预防控制工作第十个五年计划纲要》(卫生部卫办疾控发[2002]31号)中被列为重点防治的传染病。研究表明，在中国流行的HFRS病毒株主要为汉坦病毒(Hantan virus，HV)，至少存在汉滩(Hantaan，HTN)型和汉城(Seoul，SEO)型。目前，虽已基本弄清了我国HFRS疫源地类型及其时空分布特征，但尚未阐明HFRS发病水平和疫源地类型连续变化的时空动态特征。因而，以往的疫苗免疫和灭鼠等预防措施未能依据其时空动态变化特征进行适时调整，致使HFRS的流行仍十分严重，老疫区范围不断扩大，新疫区时有发生，呈现出疫情难以控制的严重局面。因此，研究HFRS的时空流行动态特征不仅对阐明HFRS的流行病学规律具有重要的理论意义，而且对制定切实可行的因时、因地制宜的HFRS预防控制措施具有重要的现实意义。 鉴于山东省是我国HFRS流行最严重的疫区，其发病人数始终占全国发病总数的1/3左右；流行的HFRS病毒株也主要为HTN型和SEO型；在海拔高度和地理纬度上恰恰位于第三阶梯内低纬度稳定的Ⅲ型疫区和高纬度Ⅰ型疫区之间的过渡区；经历了由单纯型疫源地到混合型疫源地的演化过程，且疫区结构仍处在动态变化之中。因而，山东省是研究HFRS时空流行动态特征的最典型、最具代表性的HFRS疫区之一。为此，本研究利用山东省1974年～2004年以县(市、区)为单位的历年HFRS发病水平(年均发病率和逐月发病率)、HFRS既往病例血清学检测、宿主动物监测(鼠密度、鼠种构成及其带毒率)等资料，将地理流行病学、血清流行病学、地质统计学和混沌分形理论等学科的分析方法相结合，定量分析山东省HFRS发病水平和疫源地类型连续变化的时空动态特征。以期阐明山东省HFRS疫源地时空动态演化规律，为制定切实可行的HFRS预防控制措施提供理论

论文目录

• 中文提要
• 英文提要
• 符号说明
• 前言
• 资料与方法
• 一、资料来源与质量控制
• 二、三维时空坐标系的建立
• 三、分析方法
• 结果与分析
• 一、山东省HFRS的描述流行病学
• 二、山东省HFRS发病水平的空间异质性及其动态变化
• 三、山东省HFRS发病水平及其疫源地性质时空动态
• 四、山东省HFRS疫源地时空动态轨迹
• 讨论
• 一、HFRS疫源地性质演化过程
• 二、HFRS疫源地性质演化轨迹
• 三、山东省HFRS疫源地性质时空动态演变的影响因素
• 四、本研究的不足之处
• 结论
• 附录
• 附录Ⅰ HFRS病人血清学分型方法
• 附录Ⅱ 宿主动物监测方案
• 附录Ⅲ 病原学检测方法
• 附录Ⅳ HFRS病例血清学实验室检测方法
• 附录Ⅴ 1982年～2004年各固定监测点和游动监测点宿主动物流行病学监测结果
• 参考文献
• 致谢
• 攻读学位期间发表的学术论文目录