邻水县人民医院CT室638500
头颅采用CT检查能够清晰的反映出颅脑不同横断面的解剖关系以及脑部的组织结构,通过CT检测是一种方便、迅速、安全、无痛苦、无创伤的有效检测方法。通过颅脑检查CT有利于提高相关病变的检出率和诊断率,其次颅脑组织属于人体的硬组织,因此采用CT检测相比与人体的软组织其检测效果更好,因此很多颅脑疾病都采用CT进行检测和诊断,例如颅内、颅骨、头皮等相关部位出现的外伤、肿瘤、炎症、中毒、代谢性疾病、血管病变都可采用CT进行检测。
1颅脑CT检测的适应症介绍
(1)当患者的头部出现外伤时采用CT进行检测是最有效的影像学检测方法,具有非常准确的检测诊断结果。
(2)当患者出现脑内出血,采用CT检测的敏感性较高,能够有效的显示出患者的水肿和颅内压增高以及脑疝等相关重要疾病。
(3)头颅骨折的患者采用CT检测,能够准确的诊断,尤其是对于骨折出现凹陷或者是颅底骨折以后,诊断价值显著。
(4)患者出现颅内肿瘤以后通过CT检测和诊断,能够有效的针对患者颅内肿瘤的数目、部位、大小、轮廓、密集度、瘤内是否出血、是否钙化以及扩散程度进行定性诊断,其定性诊断的准确率可达到80%。
(5)通过CT可检测脑血管疾病,并针对脑血管疾病的治疗结合CT检测结果确定治疗方案。
(6)患者出现颅脑损伤以后,通过CT可以有效的检测患者颅脑损伤后血肿的大小、血肿形态、范围、数目以及患者颅脑损伤邻近组织的压迫情况,从而进一步诊断患者是否出现亚、急性、慢性颅内血肿,判断患者颅脑损伤的吸收情况和缩小情况。借助于CT检测,可以诊断患者脑软化、脑萎缩、脑积水以及脑畸形等相关症状,诊断的准确率可达到98%以上,是临床中常规的颅脑损伤检测方法。
综上所述,对于脑出血患者、脑梗塞患者、蛛网膜下腔出血患者、颅脑损伤患者都应采用CT检测诊断,以提高诊断效率。
2颅脑CT检查技术
在进行颅脑CT检查时首先应做好相应的准备工作:
(1)检查之前与患者进行沟通交流,向患者表明此项检查的目的、检查的方法以及检查时的注意事项,获取患者的同意并提高患者检测过程中的依从性。
(2)实施检查之前需要充分核对患者的CT检查申请单,了解患者的基础病情,充分明确此项检查的目的和要求,如遇到相关信息不明的情况需要与临床医生进行核准以后再进行CT检查。
(3)检查之前指导患者去除头部的金属饰物,防止接触事物影响造影,避免伪影干扰。
(4)需要进行增强扫描的患者按照含碘对比剂使用要求进行相关准备。
(5)如果患者出现躁动不安,或者检查的对象为婴幼儿、外伤患者或者意识不清的患者,在检查之前可以适当给予镇静剂。
3颅脑CT检查方法
(1)平扫方法
CT平扫检查方法主要适用于脑积水、脑萎缩、脑梗死、脑先天性畸形、急性脑出血患者:
首先取患者仰卧位,卧于检测台空间,两耳外孔与台面的距离相等,使患者的下颌内收,采用横断面连续扫描的方式进行扫描。然后在定位的过程中确定患者的扫描范围、层厚、层距,听眦线为基准线,从听眦线向上连续扫描80-90mm为扫描范围,然后结合患者的头颅具体位置,适当倾斜扫描机架,使射线能够与颅底平面平行,扫描层厚为5-10mm,扫描间隔为5-10mm,采用标准算法。结合不同的CT进行设置具体的参数。
(2)增强扫描
脑部肿瘤术后患者可直接进行增强扫描:
增强扫描时其对比剂的用量按照成人和儿童分别计量,成人所用的离子型或者非离子型含碘对比剂为60-100ml,儿童在接受放疗时则按照儿童的体重以2ml/Kg进行计算。采用压力注射器进行静脉内团注或者加压快速手推弹住,注射速率为每秒1.0-2.0ml,对于在扫描的过程中需要重点观察的病变部位例如动脉瘤动静脉畸形,需要提高注射速率,为每秒2.5-3.5ml[1]。通常在注射对比剂后16-20秒内进行动脉期扫描,在60-70秒以内左实质期扫描,接下来的扫描步骤与平扫相同。
(3)颅脑CT扫描注意事项
颅脑CT扫描时应为患者做好扫描检查以外的部位的防护屏蔽工作,对患者进行增强扫描以后,应留观患者15分钟,观察患者是否出现过敏反应。CT扫描结果应该认真填写。
4颅脑常见症状的CT表现
(1)头皮损伤
头皮血肿和头皮裂伤患者患者经CT扫描以后表现为头皮局限性丘状密度增高影,帽状腱膜下血肿患者CT表现为头皮新月形弥漫性密度增高影,骨膜下血肿患者CT表现为头皮新月形较局限性密度增高影不跨越骨缝,皮下积气及异物CT表现为多发点状密度及造影,一般含有铁屑、沙子、碎玻璃等异物[2]。
(2)颅骨骨折
颅骨骨折CT扫描后表现为开放性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折及线样骨折。
(3)脑外血肿、积液、积气
硬膜外血肿的CT表现为患者颅骨内板下双凸透镜状密度增高影,脑表面弧度与内缘弧度呈相反现象,没有跨越骨缝,占位效果不显著。外伤性蛛网膜下腔出血的表现为相应损伤部位的脑池出现裂缝、沟内线状或者是白带状的高密度影。
(4)脑损伤
脑挫裂伤CT表现为脑内出现片状或者是斑片状的高低混杂密度区,边界相对模糊,血肿的直径多在1cm以内。颅内血肿CT表现为脑内圆形和不规则形高密度影,边界清楚直径在2cm以上,而周围则有低密度影环绕。脑梗死和脑萎缩的CT表现为患者大脑皮质和髓质交界处以及脑肝内囊区和第三脑室周围出现多个或单个点状小片状的密度减低影,边界模糊。
5总结
颅脑CT检测技术是临床中检查和诊断颅脑疾病的重要方法,颅脑CT检查有其他检测方式所不具有的众多优势。通过本文的介绍,使我们能够进一步了解颅脑CT检测技术,同时也通过脑部常见疾病的CT表现为我们进行了知识普及,提升了我们对脑部疾病的健康认知。
6参考文献
[1]相法伟.颅脑低剂量CT扫描的优化研究[D].青岛大学,2017.
[2]王军连.颅脑CT的临床应用及CT片分析[J].中国继续医学教育,2015,7(06):198-199.