潘碧霞刘国辉袁飞刘绮虹
广东省东莞市人民医院肾内科523000
[摘要]：目的：对维持性血透患者的生活质量的相关影响因素进行讨论。方法：对使用维持性血透进行慢性肾功能衰竭的128例患者进行临床资料分析。结果：患者随年龄增加而生活质量下降；日常生活能力，睡眠状况和社会支持等因素是造成维持性血透患者出现生活质量问题的主要因素。结论：可以通过改善血液透析患者的抑郁症状,提高患者的心理健康,促进患者的生活质量。
[关键词]：血液透析；生活质量；相关因素
StudyonqualityoflifeandrelatedfactorsinmaintenancehemodialysispatientsAbstract:Objective:todiscusstheinfluencingfactorsofqualityoflifeinthepatientswithhemodialysis.Method:clinicaldataof128patientswithmaintenancehemodialysisforchronicrenalfunctionfailurewereobserved.Result:Thequalityoflifeinthepatientswithhemodialysisbecameworseinelders;Theabilityofdailylife,sleepstatusandsocialsupportwerethebimportantfactorstocausethelifequalityproblemsforpatientswithmaintenancehemodialysis.Conclusion:Thelevelsofqualityoflifeinthehemodialysispatientscanbeincreasedthroughimprovingtheirdepressionsymptomsandthenenhancingtheirmentalhealth.Keywords:hemodialysis;qualityoflife;correlativefactor
生活质量(qualityoflife,QOL)是由躯体功能、心理状态和社会功能组成。慢性肾功能衰竭是一种严重的危害性疾病，其会对患者的身心健康带来很大的伤害，而且对患者的生命也会造成危害[1]。目前，在临床上主要通过维持性血液透析对其进行治疗，此种治疗方法是一种常见的治疗肾衰竭疾病的方法[2]。但是，这种治疗方法也会影响患者的生活质量[3]。而一旦患者的生活质量下降，则会影响患者在治疗中的配合程度，并极易引起患者的轻生念头。因此，探讨血液透析患者生活质量影响因素以及改变这些因素对生活质量的影响是具有重要意义。我们对2010年6月至2013年6月期间在进行维持性血液透析治疗的128例患者进行临床资料分析，旨在探讨维持性血透患者在进行治疗时时，影响其相生活质量关因素都有哪些，现将分析结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年6月至2013年6月期间进行维持性血液透析治疗的128例患者做为研究对象。这128例患者的年龄在21-85岁之间，平均年龄49.5岁。128例患者在性别、年龄、文化程度及病程等方面差异无明显差异。所有患者在进行本研究前均没有出现过其它精神病史或者抑郁焦虑情况发生。
1.2研究方法
1.2.1心理健康情况评定
对所有患者进行SCL-90评分，SCL-90是由焦虑、恐惧、抑郁、敌对和躯体化这5个因子组成。每个因子都有5级分制，即0-5这五个分值。每个因子分值大于或者等于2分时，则认为患者具有该症状。
1.2.2日常生活情况评定
对所有患者采用ADL评分量表进行生活能力评定，根据患者的得分进行评定。如果患者的得分越低，则表示患者越具备独立生活的能力。
1.2.3睡眠状况评定
对所有患者采用PSQI评分软件进行睡眠状况评定，根据患者的得分进行评定。如果患者的总分越低，则表示患者的睡眠质量越好。
1.2.4社会支持评定
对所有患者采用PSSS评分量表进行社会支持评定，根据患者的得分进行评定。如果患者的总分越高，则表示患者的睡眠质量越好。
1.2.5生活质量测评
使用SF-36量表(theMOS36-itemshortformhealthsurvey)问卷调查血液透析患者的生活质量。SF-36量表是国际上普遍认可的生活质量测评工具,它评价健康相关生活质量(healthrelatedqualityoflife，HRQOL)的8个方面:生理功能(physicalfunction，PF)、生理职能(role-phys-ical，RP)、躯体疼痛(bodilypain,BP)、总体健康(generalh-Health，GH)、活力(vitality，VT)、社会功能(socialfunction，SF)、情感职能(role-emotional，RE)和精神健康(mentalhealth,，MH)[4]。SF-36量表还包含2个综合测量指标:生理健康和心理健康[5]。其中PF、RP、BP、GH4个维度归入生理健康(physicalcomponentsummary，PCS)。VT、SF、RE、MH4个维度归属于心理健康(mentalcomponentsummary，MCS)。8个维度之和为综合评分。各维度得分和综合评分越高,表明生存质量状况越好。
1.3统计学分析
所有数据经SPSS12.0软件处理，计量资料以均数±标准量（X±S）表示，计数资料以百分率表示，采用T检验。P﹤0.05为差异有统计学意义。
2.结果：
2.1维持性血透患者生活质量与年龄的关系情况通过我们的研究发现，维持性血透患者的生活质量随着年龄增长而下降。除了RE维度,生活质量各维度在不同年龄组差异有统计学意义，p<0.05。（见表1）
表1维持性血透患者生活质量与年龄的关系情况__
3.讨论
慢性肾功能衰竭是目前影响患者健康的主要疾病之一[6]。当今对慢性肾功能衰竭疾病的治疗方法主要是以维持性血液透析为主[7]。但是，在患者进行维持性血透治疗后，常会出现不同种类的生活质量下降以及心理障碍情况，尤其以焦虑障碍最为普遍。如果患者的生活质量出现问题时，没有对其进行正确的疏导和及时的治疗，极有可能危害患者的健康及生命。维持性血透患者在出现生活质量下降后经常会出现自主生活能力低下、睡眠质量不高，并极有可能影响患者的预后。通过近几年来的统计结果表明，维持性血透患者出现生活质量下降的人数在连年增长[8]。当今，造成维持性血透患者生活质量下降的相关因素研究已经成为国内众多学者广泛关心和讨论的焦点问题之一[9]。何静等人通过对212例血液透析患者进行横断面调查，使用SF-36量表、社会支持评定量表、SCL-90症状自评量表和自编的生理、社会心理一般影响因素调查表研究后发现，在2007年的1-5月间，造成血液透析患者生活质量下降的因素多种多样。在所有患者中，年龄、性别、生理健康、抑郁、血红蛋白、透析时间、抑郁因子、日常生活能力、社会支持、睡眠状况是引发焦虑障碍的主要因素。并且，这些相关因素对患者的生活质量下降的引发指数都是非常高的。而对血液透析患者的早期预防，对患者通过积极有效的心理疏导手段，对于控制生活质量下降的发展是很有帮助的，患者的心理问题会得到有效改善。陈培等人通过将2007-2009年期间维持性血液透析患者的临床资料进行回顾性分析，并使用ＳＦ－３６量表和ＫＤＱ量表进行相关性分析后发现，生物医学因素、心理因素和社会因素都会对维持性血透患者的生活质量产生影响，如果对这些影响因素不能进行很好的控制和治疗会增加患者血透时的危险系数。并且通过其研究结果还暗示通过对影响生活质量的相关因素进行分析，在患者出现这些因素时对其进行正确的心理疏导和生活干预，对于患者的疾病控制是有推动作用的，可以降低患者生活质量下降的发生与发展概率。
我们通过对128例维持性血透患者的临床资料进行回顾性分析后可以看出，在所有患者中，生活质量下降与年龄的增长呈现正相关，生活质量是随着年龄的增长而下降的。并且，通过我们的研究还发现，患者的生活质量与日常生活能力、睡眠状况和社会支持关系也较为密切，这一结果也与国内相关报道结果类似。
总之，通过我们的研究可以进一步证明了年龄，日常生活能力，睡眠状况和社会支持等因素是造成维持性血透患者出现生活质量问题的主要因素。因此，做好维持性血透患者生活质量下降相关因素的分析，通过积极科学的心理疏导等工作来缓解患者的生活质量下降对于保证患者的心理健康和全面康复具有重要意义。
参考文献：
[1]马祖.维持性血液透析患者透析充分性与生活质量关系研究[J].新医学,2004,35(7):418.
[2]何静,张俐.血液透析患者生活质量影响因素研究进展[J].重庆医学,2007,36(5):431.
[3]王颖,林可可.应用ＫＤＱ量表测量维持性血液透析患者生活质量的信度与效度的分析[J].中国血液净化,2008,7:549-552.
[4]陈红梅,黄丽华,周玉坤.血液透析患者焦虑的相关因素分析及护理对策[J].解放军护理杂志,2006,23（5）:52.
[5]周建芝,李育红.心理干预对维持性血液透析病人焦虑情绪的影响[J].中国健康心理学杂志,2008,16（1）:104.
[6]姜敏敏,李鲁.SF-36量表在血透患者中的性能测试[J].中国行为医学科学,2003,12(1):31.
[7]何静,张俐.血液透析患者抑郁的研究进展[J].重庆医学,2007,36(5):433.
[8]姚强,钱家麟,林爱武,等.腹膜透析对尿毒症患者生活质量的影响[J].上海第二医科大学学报,2003,23(6):538-544.[9]韩庆烽,董捷,范敏华.透析病人的焦虑和抑郁水平与其病情变化的相关分析[J].中国心理卫生杂志,2004,18(1):24-26.
作者简介：潘碧霞1976.09.08硕士主治医师血液净化523000。