湖南省汉寿县人民医院4159000
【摘要】目的探究肘关节骨折术后关节功能障碍应用骨科外洗方配合针灸推拿进行治疗的临床疗效。方法此次46例研究对象均选自2015年6月至2018年1月期间本院收治的肘关节骨折术后关节功能障碍患者，根据入院治疗时间先后分为两组，即联合组（n=23）和常规组（n=23），常规组行普通康复治疗，联合组在此基础上应用骨科外洗方配合针灸推拿治疗，将治疗后两组患者关节功能恢复评分以及临床有效率进行分析和比较。结果两组患者在关节功能恢复评分以及治疗有效率方面，联合组均优于常规组，组间差异明显，呈现统计学意义（P＜0.05）。结论对肘关节骨折术后关节功能障碍患者应用骨科外洗方配合针灸推拿进行治疗，取得了良好的临床疗效，有助于患者肘关节功能康复，促进患者生活质量预后质量的提升。
【关键词】骨科外洗方；针灸推拿；肘关节骨折手术；关节功能障碍
临床治疗肘关节骨折通常会选择手术，此种治疗方式具有显著的治疗效果，但是术后患者的患肢需要长时间固定，患肢无法活动，进而会致使患肢的肌肉萎缩并减弱关节功能[1]。随着病情的发展，患肢的关节功能则有可能完全丧失。因此进行有效康复治疗十分重要。此次针对肘关节骨折术后关节功能障碍应用骨科外洗方配合针灸推拿进行治疗的临床疗效进行了研究，同时将2015年6月至2018年1月期间本院收治的42例肘关节骨折术后关节功能障碍患者纳入此次实验。详细内容如下所示。
1资料和方法
1.1一般资料
此次46例研究对象均选自2015年6月至2018年1月期间本院收治的肘关节骨折术后关节功能障碍患者，根据入院治疗时间先后分为两组，即联合组（n=23）和常规组（n=23）。联合组男患15例，女患8例，年龄27-45岁，年龄均值（36.4±3.4）岁，7例桡骨小头骨折、7例中尺骨鹰咀骨折、4例肱骨髁上骨折、5例髁间骨折；常规男患14例，女患9例，年龄29-45岁，年龄均值（35.9±3.2）岁，6例桡骨小头骨折、5例中尺骨鹰咀骨折、7例肱骨髁上骨折、5例髁间骨折。两组患者在基本资料方面的差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
常规组行普通康复治疗，主要是术后恢复期间，指导患者活动肩关节、指关节、腕关节，之后根据患者实际情况加大活动量。联合组在此基础上应用骨科外洗方配合针灸推拿治疗，术后应用五加皮、牛膝、伸筋草、红花等药物制成洗液，每天两次，每次100毫升并用热水稀释，之后清洗患肢，治疗一星期。同时要将针灸穴位避开，防止遇水感染。选用电针进行针灸，刺激曲泽、合谷、曲池、少海、手三里等穴位。电流要按照患者的具体感觉调节，每天两次，每次30min。同时联合推拿治疗，为患肢轻柔按摩可以放松关节周边软组织。穴位选择尺泽、手三里、天井、曲池、少海、天井、曲泽等。在治疗过程中要全程抓住患者手腕，将上臂、肘关节固定，拉伸和按揉时必须要缓慢、力度合适，每个动作5秒，有助于韧带和肌肉的复原。保证每天一次，每次30min。治疗一星期。
1.3疗效判定
对患者治疗后的肘关节功能恢复情况用Mayo评分法进行评估，评分项目包括关节疼痛、活动范围、稳定性以及活动能力，每项25分，共计100分。当评分≥90时判定为显效，60≤评分≤89时判定为好转，当评分≤59时判定为无效。
1.4统计学方法
选择统计学软件SPSS20.0对此次实验数据进行分析和整理，（）代表计量资料，用t检验对间对比；百分比率（%）表示计数资料，用卡方χ2检验，当P＜0.05时统计学有意义.
2结果
2.1比较46例患者治疗后肘关节功能恢复有效率情况
两组患者在肘关节功能恢复总有效率上，联合组为91.30%，常规组为65.22%，组间差异明显，呈现统计学意义（P＜0.05）。详见表1：
表1比较46例患者治疗后肘关节功能恢复有效率情况（n/%）
3讨论
肘关节的组成部分包括：桡骨上端、尺骨、肱骨下端，主要有桡尺近侧关节、肱桡关节、肱尺关节。如出现骨折情况，则会引起结构突变、组织痉挛以及软骨受伤等问题，从而致使关节功能障碍情况的出现，最终严重影响患者预后质量和生活质量[2]。现阶段治疗肘关节骨折的主要方式是手法复位石膏托外固定术、手术切开复位周定术等，均需要长期对关节固定，进而会使肘关节逐渐僵硬，并严重阻碍了日常活动。而患者多数是青年人群依从性较弱，会因多种原因而放弃功能恢复训练，这就导致肘关节功能恢复不佳，还有再次受伤的可能。所以必须要加大对肘关节功能障碍的重视程度，以有效的治疗方式促进患肢关节功能康复。随着中医学的不断发展，针灸推拿在临床康复中逐渐应用广泛，此种方式具有化瘀、舒筋、活血、通经络等功效[3]。针灸治疗软组织类疾病效果良好，能够活血祛瘀、补气行气，进而促进血液循环，恢复损伤软组织，加强关节功能康复[4]。骨科外洗方的药物成分主要有五加皮、牛膝、伸筋草、红花等，应用其清洗患肢，能够起到消肿化瘀、舒筋通络效果，五加具有舒筋养骨、通气活血作用，牛膝具有活血化瘀、强筋健骨、滋补肝肾等功效，伸筋草具有舒筋活血和消肿除湿作用，红花能够起到止痛、活血化瘀效果，以上诸药联合，可以更有效治疗肘关节功能障碍。
在此次研究中，两组患者在肘关节功能恢复总有效率上，联合组为91.30%，常规组为65.22%，组间差异明显，呈现统计学意义（P＜0.05）；两组患者在关节疼痛、活动范围、稳定性、活动能力评分上，联合组均高于常规组，组间差异明显，呈现统计学意义（P＜0.05）。由此说明，包含五加皮、牛膝、伸筋草、红花等药物的洗液可以有效的起到消肿止痛、活血化瘀作用，联合针灸推拿对患肢的多个穴位进行刺激，可以放松患肢软组织，进而加速恢复肘关节功能。
综上所述，肘关节骨折术后关节功能障碍应用骨科外洗方配合针灸推拿的效果明显优于普通康复治疗，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]石秀秀，唐金树，吴新宝，等.肘关节骨折术后功能恢复的影响因素[J].中）国骨与关节杂志，2016，5（3）：188-193.
[2]卓益奋.中西医综合治疗肘关节骨折的效果观察[J].中国中医急症，2017，26（8）：1470-1471.
[3]吴丽梅，陈红卫.早期综合康复护理对复杂肘关节骨折术后功能恢复的干预效果[J].中国医药导报，2016，13（24）：89-92.
[4]夏震，刘珅，范存义.肘关节功能障碍245例疗效及病因分析[J].中华手外科杂志，2016，32（3）：162-164.