2型糖尿病患者中甲状腺功能异常与中医辨证分型的关系

论文摘要

[目的]探讨2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus）患者主要甲状腺功能指标血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）,与中医辨证分型之间的相关性；对不同证型2型糖尿病患者中甲状腺功能的调查研究。[方法]在南京中医药大学第三附属医院内分泌科2006年6月-2009年1月的住院病人中选择符合要求的2型糖尿病患者625例,按照中医辨证分型标准分成五组（阴虚热盛组、湿热困脾组、气阴两虚组、阴阳两虚组,血瘀水停组、血瘀脉络组）,记录甲状腺功能指标TSH、FT3、FT4,对其甲状腺功能指标异常的组进行比较分析,并调查其患病率。[结果]①2型糖尿病中甲状腺功能减退的患病率随着年龄的增加,病程的延长而逐渐增加（P<0.05）,差异有统计学意义,且女性的患病率明显高于男性。②按照阴虚热盛、湿热困脾、气阴两虚、阴阳两虚、血瘀脉络此证型演变顺序,甲状腺功能减退的患病率逐渐升高（P<0.05）；甲状腺功能亢进的患病率逐渐减低（P<0.05）,差异有统计学意义。③五中医分型组总体比较,FT3、FT4的差异有统计学意义（P<0.05）。随着证型由阴虚热盛证向湿热困脾证、气阴两虚证、阴阳两虚证的演变,FT4有降低的趋势,而证型发展到血瘀脉络证时,FT4未见明显降低.各中医分型组两两比较FT4:阴虚热盛证与湿热困脾证、气阴两虚证,阴阳两虚证、血瘀脉络证均有统计学意义（P<0.05）；其余各两两比较FT3、FT4的差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]在2型糖尿病患者中,随着年龄的增加,病程的延长,甲状腺功能减退的患病率随之增加,且以女性多见；2型糖尿病中医证型阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证、血瘀脉络证中,甲状腺功能异常的患病率女性明显高于男性,湿热困脾证除外；随着2型糖尿病中医证型从阴虚热盛向湿热困脾、气阴两虚、阴阳两虚、血瘀脉络的逐渐发展,甲状腺功能减退的患病率有逐渐增高的趋势,甲状腺功能亢进的患病率有逐渐降低的趋势；随着2型糖尿病中医证型由阴虚热盛证向湿热困脾证、气阴两虚证、阴阳两虚证而演变,FT3、FT4有降低的趋势,而证型发展到血瘀脉络证时,FT4未见明显降低。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 第一部分 理论研究
• 1.1 现代医学对2型糖尿病和甲状腺功能异常的研究进展
• 1.1.1 2型糖尿病的概述
• 1.1.2 甲状腺功能异常的概述
• 1.1.3 基本甲状腺功能指标的临床意义
• 1.1.4 2型糖尿病与甲状腺功能异常
• 1.2 中医学对2型糖尿病合并甲状腺功能异常的认识
• 1.2.1 中医对2型糖尿病的认识
• 1.2.2 中医对甲状腺功能异常的认识
• 1.2.3 中医对2型糖尿病病因病机的认识
• 1.2.4 中医对2型糖尿病的辨证分型
• 1.2.5 中医对甲状腺功能异常的病因的认识
• 1.2.6 中医对甲状腺功能异常的病机的认识
• 1.2.7 中医对2型糖尿病合并甲状腺功能异常的认识
• 第二部分 临床研究
• 2.1 研究对象及病例来源
• 2.2 诊断标准
• 2.2.1 西医诊断标准
• 2.2.2 中医辨证分型标准
• 2.2.3 纳入病例标准
• 2.2.4 排除病例标准
• 2.2.5 剔除病例标准
• 2.3 研究方法
• 2.4 统计分析方法
• 第三部分 结果与讨论
• 3.1 基本情况
• 3.2 2型糖尿病患者中甲状腺功能异常的患病情况
• 3.2.1 2型糖尿病患者中甲状腺功能异常患病的一般情况
• 3.2.2 2型糖尿病患者中甲状腺功能异常的性别差异
• 3.3 2型糖尿病患者中甲状腺功能异常的年龄情况
• 3.4 2型糖尿病患者中甲状腺功能异常的病程情况
• 3.5 中医症候
• 3.5.1 入选病例的中医证型构成比
• 3.5.2 不同证型与性别的关系
• 3.5.3 不同证型与甲状腺功能的关系
• 3.5.4 不同证型间甲状腺指标变化的比较
• 3.6 讨论
• 3.6.1 一般情况
• 3.6.2 中医证型分布特点
• 3.6.3 中医各证型与性别的关系
• 3.6.4 甲状腺功能异常在不同证型组之间的变化分析
• 3.6.5 主要甲状腺指标在不同证型组之间的变化分析
• 3.7 结论
• 结语
• 参考文献
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果
• 致谢