论文摘要
目的观察降压胶囊联合尼莫地平对老年单纯收缩期高血压（EISH）患者的降压疗效、临床症状以及生存质量的改善情况，探讨降压作用的机制和对血管内皮功能、高血压早期肾脏损害和动脉弹性的影响。方法本研究采用随机、双盲、对照的试验设计方法，将120例EISH患者随机分为两组：降压胶囊联合尼莫地平治疗组（简称治疗组）60例与尼莫地平对照组（简称对照组）60例。治疗组口服降压胶囊3粒／次，3次／日，联合尼莫地平胶囊1粒／次，3次／日；对照组口服尼莫地平胶囊1粒／次，3次／日，联合降压胶囊模拟药3粒／次，3次／日。疗程为4周。所有患者于治疗前后观察两组的症状积分值，测定血压值，测定血清一氧化氮（NO）、超敏C反应蛋白（HS-CRP），血浆血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列腺素F-1α（6-Keto-PGF-1α）、内皮素-1（ET-1）浓度，测定肾损伤五项，测定血常规，尿常规，ECG，ALT，BUN、Cr，填写SF-36量表；随机抽取的40例病例于治疗前后测定动态血压及肢体动脉僵硬度。结果1、降压疗效诊室血压：治疗组对收缩压的疗效优于对照组，组间比较有显著性差异（P＜0.05）；两组对舒张压的影响无显著性差异。治疗组降压显效15例，有效29例，无效10例，总有效率81.5％，优于对照组（总有效率51.1％），两组有极显著性差异（P＜0.01）。动态血压：治疗组改善24小时平均收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压优于对照组，组间比较有显著性差异（P＜0.05）；两组对舒张压的影响无显著性差异。2、症状积分疗效：治疗组阴虚阳亢证症状积分改善要优于治疗组非阴虚阳亢证、对照组阴虚阳亢证及对照组非阴虚阳亢证，治疗组阴虚阳亢证与三者比较均有显著性差异（P＜0.05）；而治疗组非阴虚阳亢证、对照组阴虚阳亢证及对照组非阴虚阳亢证间比较无显著性差异。3、生存质量：治疗组对生存质量的改善优于对照组，两组在生理功能（PF）、生理职能（RP）、身体疼痛（BP）、总体健康（GH）、社会功能（SF）五个维度有极显著性差异（P＜0.01），在活力（VT）、情感职能（RE）、精神健康（MH）三个维度有显著性差异（P＜0.05）。4、内皮功能检测指标：治疗组对NO、ET-1、HS-CRP、TXB2、6-Keto-PGF-1α五个指标的改善优于对照组，两组有显著性差异（P＜0.05）。5、高血压早期肾损害：治疗组对尿微量白蛋白（MALB）、转铁蛋白（TRF）的改善优于对照组，两组有极显著性差异（P＜0.01）；N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、β-2微球蛋白（β-2MG）、尿免疫球蛋白IgG（IGU）两组无显著性差异（P＞0.05）。6、动脉弹性：治疗组左、右侧脉搏波传导速度（PWV）与对照组比较有改善，但未达到统计学上显著性差异（P＞0.05）；左、右侧脚踝／上臂血压比（ABI）与对照组无显著性差异（P＞0.05）。结论1、降压胶囊联合尼莫地平较单用尼莫地平对阴虚阳亢证EISH患者有较好的降压疗效。2、降压胶囊联合尼莫地平可改善临床症状，提高EISH患者生存质量。3、降压胶囊联合尼莫地平可改善EISH患者的内皮功能，有减轻高血压早期肾脏损害的趋势。
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标签：降压胶囊论文; 阴虚阳亢论文; 中医论文; 单纯收缩期高血压论文; 老年论文;