下颈椎双侧关节突交锁体外实验模型的建立

论文摘要

目的:为明确正常生理条件下颈椎双侧关节突交锁的损伤机制及颈椎解剖结构的生物力学特点,依据国人下颈椎（C3～C7）小关突关节面倾角的影像学测量结果,结合既往下颈椎生物力学实验研究,建立一个更加符合正常颈椎生物力学特性的下颈椎双侧关节突交锁体外实验模型。方法:本研究分为三个部分:1、影像学测量。通过测定100个国人正常下颈椎（C3～C7）小关节面倾角大小,并进行统计学比较分析,为实验模型的设计提供更为合理的数据及理论依据;2、依据影像学测量结果,在复习文献的基础上,对下颈椎双侧关节突交锁体外实验模型实验装置进行设计,并对其特性进行分析;3、建立下颈椎双侧关节突交锁体外实验模型并对6具新鲜尸体标本进行相关生物力学研究。结果:500个国人下颈椎关节突关节面倾角呈正态分布,总体均数为57.302°,中位数为56.9°;经过单因素方差分析和两两比较SNK-q检验:C4、C6两椎体小关节突关节面倾角相比无明显统计学意义（P=0.168）,表明C4、C6椎体小关节突关节倾角大小相等;C4、C6与C3、C5、C7相比,两两之间具有明显统计学意义（P＜0.05）,各个下颈椎小关节突关节面倾角大小比较可以概括为C7＞C3＞C（4.6）＞C5,C4=C6;中位数56.9°能比较客观的体现下颈椎（C3～C7）小关节突关节面倾角的集中度。对新鲜体外实验标本模拟颈部肌肉力量后,予以施加剪切力可以实现下颈椎双侧关节突脱位后交锁。因此,我们对双侧小关节突交锁的损伤机制作了进一步分析:首先应有剪切应力使棘上棘间韧带、黄韧带、小关节囊撕裂,椎间盘或其终板破裂,受伤节段的上下关节突分离脱位;其次应有颈部肌肉因受刺激而产生的强大收缩力使脱位的小关节突交锁。通过本模型的建立充分说明:颈部软组织,特别是颈部肌肉组织在颈椎稳定性的维持中的重要作用,也可以得出这样的结论:没有肌肉的收缩就没有双侧关节突交锁。结论:这种更加符合正常颈椎生物力学特性的下颈椎双侧关节突交锁体外静态实验模型,能够反映下颈椎双侧关节突交锁过程的损伤机制及颈椎解剖结构的生物力学特点,有较好的临床指导意义。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 缩略词表
• 前言
• 前言参考文献
• 第一部分 颈椎小关节面倾角的影像学测量
• 1、临床资料
• 2、颈椎小关节突关节面倾角的测量结果分析
• 3、讨论
• 4、参考文献
• 第二部分 下颈椎双侧关节突交锁体外实验模型实验装置的设计
• 一、材料
• 二、实验器械的形状设计
• 三、讨论
• 参考文献
• 第三部分 下颈椎双侧关节突交锁体外实验模型的建立及相关生物力学研究
• 1、材料与方法
• 2、结果
• 3、讨论
• 4、参考文献
• 综述
• 致谢