王海棠（江苏省连云港市东方医院急诊科222042）
【摘要】目的探讨急诊患者的心理特点及护理措施。方法对我科例急诊患者的心理进行分析并采用相应的护理。结果例急诊患者经过积极的心理护理，患者的各种负性心理反应均较护理前有明显的减轻或消失。结论急诊护士要了解和掌握急诊患者的心理需求，根据不同的心理特点采取有效的心理护理措施，促进患者的早日康复。
【关键词】急诊患者心理需求心理护理
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）24-0276-01
随着医学模式的转变，临床护理工作正逐步向整体护理转变。整体护理是以护理对象为中心，视护理对象为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，以满足护理对象身心需要、恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计划、全面的护理思想和护理实践活动。[1]
急诊患者多为突然发病，病情急、复杂多变，生命危在旦夕，而只要患者有思维意识，多伴有恐惧、焦虑等心理状态。[2]作为急诊护士，应了解急诊患者的心理特点和需求，采取不同的心理护理措施，稳定患者的情绪，继而达到稳定病情的目的。我科自2012年1月～2012年6月对收治的例急诊患者，我们采取了相应的心理护理，效果满意，现报道如下。
1、临床资料
本组患者例，男例，女例。年龄～岁，平均岁。其中外伤例，急腹症例，中毒例，毒蛇咬伤1例，马蜂蜇伤3例，电击伤例，癔症例，心肌梗死例，慢性病急性发作例，其他例。
2、急诊患者的特点
2.1焦虑、紧张心理这是急诊患者最常见的一种心理反应。急诊患者因发病突然，病情危急，患者缺乏足够的思想准备。而不同年龄段的患者产生的原因却不尽相同，比如：老年人担心成为累赘；中年患者多为家庭的支柱；年轻患者多担心预后影响以后的生活、工作、婚姻等，从而产生焦虑、紧张的心理。[2]
2.2恐惧心理急诊病人由于病情急、危、重，对医疗知识了解较少，同时强烈的疼痛及濒死感等不适，如刀伤、车祸、毒蛇咬伤、急性心肌梗死等患者，都容易导致患者对预后的悲哀及对死亡的恐惧感。[3]
2.3悲观、抑郁心理这种心理多见于服毒、自杀的患者，又以女性患者多见。这类患者多由于家庭纠纷、婚恋感情问题或因疾病对治疗失去信心，产生厌世情绪，消极的等待生命的结束。
2.4急躁、易怒心理这种心理多见于打架斗殴、酒精中毒的患者，以年轻人多见。患者急于解除痛苦，因此情绪激动、暴躁，常常借机寻找泄愤的对象和机会，因而出现暴躁行为，百般挑剔，甚至出现辱骂、殴打医护人员等过激行为，[4]拒绝配合治疗。另一方面，由于年轻护士技术不够娴熟，候诊及交费时间过长等都容易引起患者急躁易怒。[2]
2.5孤独心理这是由于急诊患者发病突然，陌生的环境、面对各种检查、治疗以及患者家属不能及时感到医院，因而引起患者的孤独感。
3、急诊患者的心理需求
3.1希望及时得到救治的需求尽管患者的心理需要因病情、年龄、文化修养等不同而表现不一，但他们都希望得到最快的救治，以解除病痛。
3.2希望了解疾病相关知识的需求急诊患者由于病情急、重，无心理准备，渴望得到医护人员的帮助，了解疾病的发生机制、症状、治疗、护理及预后等相关知识。
3.3亲属陪伴的需求严重外伤、急性心肌梗死、脑血管疾病等患者害怕与亲人成永别，加之检查与治疗带来的不舒适，心理压力很大，希望身边有亲属陪伴来倾述、分担这种压力。[5]
4、护理措施
4.1环境护理为患者创造一个整洁、安全、安静的环境，是进行治疗护理的基础。医护人员应做到“四轻”：走路轻、说话轻、关门轻、操作轻，尽量减少噪声，同时要做到说话、谈吐庄重大方，不慌乱，技术操作熟练，以减轻患者的紧张和焦虑。
4.2建立良好的护患关系护患关系是做好护理工作的基础，是心理护理的重要保证。患者由于对周围环境不熟悉，对疾病的恐惧、焦虑和对未来的悲观，所以非常希望得到他人，特别是自己信任的人给予真诚的关心和支持。[6]所以我们应鼓励患者诉说，尊重患者，营造良好的护患关系，从而取得患者的信任，积极接受治疗，增强战胜疾病的信心，为抢救赢得时间。
4.3尊重患者的隐私和人格[3]有暴露性操作时，可以采用隔帘或屏风将患者隔开，及时给予遮挡以保护患者的隐私。不去谈论涉及患者隐私的话题。对于患者提出的合理要求，尽量满足，对于患者提出的不合理要求，应给予恰当的解释，不要置之不理或大声叱责，避免伤害患者的自尊，安抚患者或家属的急躁心理。
4.4有针对性的进行护理由于患者病情、年龄、性格、文化层次、社会背景、经济条件不同，不同的患者具有不同的心理特点[3]。一个患者可能同时存在好几种心理反应，或者在疾病发展的不同阶段会有不一样的心理反应，这就要求急诊护士随时评估患者的心理变化，有针对性的进行心理护理。同时，要积极主动、迅速的进行救治，运用娴熟的技术做到忙而不乱，紧张有序，这本身就是一种有效的心理护理。
4.5重视患者家属的心理需求家属面对患者的病情会出现担忧、紧张、不知所措、激动等情绪，这些负性情绪会直接影响到患者的心理。护士应理解家属的心情，允许他们宣泄，必要时应劝说其离开患者，以免家属的情绪影响到患者。可将治疗和预后等情况如实告知，取得家属的配合，降低患者家属的焦虑程度，使他们能更好地鼓励、支持、关心和安慰患者，有利于患者的治疗和护理，促进其早日康复。[7]
5、体会
随着医学模式向生物-心理-社会医学模式改变，突出强调了心理护理的重要性。心理护理是指在对病人护理的全过程中，护士运用心理学的理论和技能通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，以达到较理想的护理目的。[8]急诊护士有时要同时面对几个心理状态完全不同的患者或一个患者身上同时有好几种心理状态，我们要做到用我们的责任心，换取患者的信心；用我们的细心，换取患者的舒心；用我们的耐心，换取患者的安心；用我们的爱心，换取患者的放心。[3]
总之，急诊护士要了解和掌握急诊患者的心理需求，根据不同的心理特点采取有效的心理护理措施，从而促进患者的早日康复。
参考文献
[1]孙海鹰，王维荣，鞠秀，王冬梅.浅谈实施整体护理的体会[J].中国医药指南,2009,14:256.
[2]赵爱平.心理护理在急诊中的作用[J].现代护理,2009,6(19):133.
[3]程满意,林艳玲,郭健凌.急诊患者心理护理探析[J].护理实践与研究,2010,7(18):118.
[4]耿连侠,邱丽敏.急诊患者的心理分析和护理[J].中国实用医药,2008,3(17):175.
[5]李娉.急诊患者心理护理的需求分析及其运用[J].中国医药导刊,2011,13(7):1256.
[6]刘晓庆,李春梅,罗艳.急诊外伤患者的心理护理[J].中国医药指南,2010,10(8):331.
[7]刘敬.急诊患者及家属的心理护理[J].中国社区医师，2009，21:216.
[8]卞久红.急诊患者心理护理的重要性探析[J].中外医疗，2009，35：127.