开放及腔镜下腹股沟疝腹膜前修补术的比较研究

论文摘要

目的:Lichtenstein无张力疝修补术式因其操作简单、安全、并发症及复发率低等优点成为目前主流的疝修补术式。相对而言,腹股沟疝腹膜前补片修补就是一项比较新的术式,其短期及长期结果还在随访观察中。腹股沟疝腹膜前补片修补又分为腔镜和开放两种。腔镜下的腹膜前修补以TEP（total extraperitoneal procedure腔镜全腹膜外腹股沟疝修补）为代表,开放的腹膜前修补以目前国内应用较多的前入路OPPM（open preperitoneal mesh repair开放腹膜前腹股沟疝修补）为代表。目前国内外尚缺乏关于腹股沟疝腹膜前补片修补术式的前瞻随机对照研究,本试验将120名患者随机化分成Lichtenstein术式组、TEP术式组及OPPM术式组,通过三种术式在手术时间、住院天数、术后并发症、术后复发率、术后疼痛、术后恢复正常活动时间以及住院费用等方面的比较,评价TEP以及OPPM的安全性、有效性和经济性。材料和方法:本试验为前瞻随机对照研究,通过随机区组方法,将2006年12月至2007年12月来我院就诊的满足入组条件的120例腹股沟疝患者,按照就诊先后随机分入Lichtenstein术式组、TEP术式组以及OPPM术式组,每组40例。对手术情况以及术后结果等相关项目进行统计。结果:1)和Lichtenstein术式组相比,TEP术式组及OPPM术式组手术时间更短（P＜0.01）而Lichtenstein术式组和OPPM术式组手术时间无差异（P＞0.05）;2)术后疼痛的VAS评分,TEP术式组其在术后2小时、6小时以及24小时的得分较Lichtenstein术式组和OPPM术式组低（P＜0.01）;3)术后恢复正常活动时间,TEP术式组为1 2.2±4.7天,相比Lichtenstein术式组（20±0+6.7）和OPPM术式组（19.7±7.9）明显短（P＜0.001）;4)手术费用三组分别为了EP（7341±571元）、Lichtenstein（4396±248元）以及OPPM（4724±347元）有明显统计学差异（P＜0.01）。TEP组住院费用多;5)对120例患者进行了平均9月的随访,其术后并发症,包括血肿、浆液肿、尿潴留以及感觉异常等,三组无明显差异。OPPM术式组有一例复发,其他两组未见复发。结论:TEP术式相对Lichtenstein术式,其手术时间短、术后疼痛轻、术后恢复正常活动时间短;OPPM术式相对Lichtenstein术式,其手术时间短;三组近期并发症无明显差异。对初发的腹股沟疝TEP术式和OPPM术式均为安全有效的疝修补术式,但TEP术式更具优势。

论文目录

• 英文缩写及英中文对照
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 开放及腔镜下腹股沟疝腹膜前修补术的比较研究
• 临床资料和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 附表
• 综述
• 硕士研究生就读期间发表的文章
• 致谢