邹运雁
山东省肥城市中医医院271600
摘要：目的：探讨冠心病经皮冠状动脉内介入术（PCI术）患者行延续性护理的有效性。方法：选入我院于2014年2月到2017年2月期间收治的行PCI介入术治疗的冠心病患者300例，通过信封随机化分组形式分为观察组和对照组，每组150例。观察组行延续性护理干预，对照组行常规护理。记录两组不同时间点的焦虑分值，遵医嘱评分以及运动耐量。结果：两组干预前焦虑分值、遵医嘱评分以及运动耐量比较无统计学意义（p>0.05），干预后90日和干预后半年，观察组分数低于对照组，组间对比存在差异性（p<0.05）。结论：延续护理模式应用于术后患者中，有利于患者焦虑情绪的调节，遵医嘱行为的提升，以及改变不良生活习惯，遵从有序的心脏康复计划。
关键词：延续护理；PCI手术；焦虑评分；遵医嘱行为；运动耐量
前言
延续性护理越来越多的被护理同仁重视，并应用于工作中，用以确保患者在不同的健康照顾场所通常是指从医院到家庭的延续，包括在医院未完成的护理计划、饮食、情志、用药、康复计划、患者回归家庭或社区后的持续性随访和指导。
目前PCI手术是对冠心病患者开通冠状血管，改善心肌血供的主要治疗手段[1]。虽然PCI手术的应用能够提升治疗效果，缩短住院时间，但是有些患者遵医行为差，对术后需长期服药、进行心脏康复、改变不良生活习惯等不以为然，对危险因素发生有所忽略，有些病人术后过度焦虑，病人角色依赖，以上种种导致术后护理效果差。因此纳入延续护理模式，有利于患者术后情况的调节改善[2]，针对于此，文章将2014年2月到2017年2月期间收治的行PCI介入术治疗的冠心病患者300例纳入研究中，评定延续护理的有效性。
1资料、方法
1.1基本资料
在2014年2月到2017年2月这一时间段，本院接收行PCI介入术治疗的冠心病患者300例，通过信封随机化分组形式分为观察组（n=150）和对照组（n=150）。研究组中，男女比例为80：70，平均年龄（60.50±7.01）岁；对照组中，男女比例为82：68，平均年龄（60.51±7.00）岁，基线资料对比组间无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组行常规出院护理，观察组行延续护理模式，具体流程为：①护理培训指导，选取心内科主治医师以及责任护士、护士长，建立延续护理小组，所有成员学习延续护理内容，开展技能培训；②评定患者：包含病史特征，体格检查，以及饮食习惯、情志、遵医行为、活动耐力、生活质量满意度；③危险评定：患者出院后的1个月、三个月、半年复查，评价情志状态、遵医行为、采用平板运动试验测定，记录运动耐量。
1.3观察标准
采用SAS焦虑自评量表记录患者的焦虑状态[3]，共20个项目，分数越高判定为焦虑程度越大；根据冠心病患者二级预防指南，设定遵医行为调查表，分数越高判定为遵医嘱行为越高。同时采用平板运动负荷试验，测定运动耐量。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0软件记录数据结果，两组不同时间点焦虑分值、遵医嘱行为以及不同时间点运动耐量，纳入（均数±标准差）处理，行t检验，组间p<0.05判定有差异性。
2结果
2.1观察组和对照组不同时间点焦虑分值
两组干预前焦虑分值比较无统计学意义（p>0.05），干预后90日和干预后半年，观察组分数低于对照组，组间对比存在差异性（p<0.05），详情见表1。
表1：两组不同时间点焦虑评分对比（分）
2.2观察组和对照组不同时间点的遵医行为对比
表2可知，护理前两组遵医行为对比无统计学意义（p>0.05），护理后90日和半年观察组遵医行为分值高于对照组，组间对比存在统计学意义（p<0.05）。
表2：两组不同时间点遵医行为比较（分）
3讨论
PCI患者虽然大部分健康问题在住院期间已经解决，但是患者回家后仍需长期服药、心脏康复、改变不良生活习惯、及时复查等，有些患者遵医行为差对医护的指导不以为然，对危险因素发生认为是医护人员夸大其词，有些病人术后过度焦虑，病人角色依赖，这些都容易出现健康问题，因此出院后的患者仍然有很高的健康照顾需求。延续性护理是整体护理的一部分，是住院护理的延伸。目前冠心病的本质是患者冠状动脉出现粥样硬化造成，临床主要反应为反复发作的胸闷胸痛，活动耐力下降以及并发症。作为治疗冠心病的主要治疗手段，PCI无法根本改变冠状动脉，只能达到开通冠状血管改善心肌血供的治疗效果。以此当前将延续护理模式应用其中，来达到护理作用，从而改善患者的心理情绪，提高患者的遵医行为，改变不良生活习惯，遵从有序的心脏康复计划。
通过本文数据可知，两组干预前焦虑分值、遵医嘱评分以及运动耐量比较无统计学意义（p>0.05），干预后90日和干预后半年，观察组分数低于对照组，组间对比存在差异性（p<0.05）。
证实患者手术后予以延续护理干预，能够提升患者的生活质量，从而调节患者的负性情绪提高患者的遵医行为，改变不良生活习惯，遵从有序的心脏康复计划。
参考文献：
[1]黄爱华，李磊，马丽芬，等.微信随访实施二级预防对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者自我效能及生活质量的影响[J].山西医药杂志，2016，45（13）：1590-1592.
[2]陈烨，朱晓燕，刘洪珍，等.团体咨询联合认知行为疗法对老年冠心病患者PCI术后情绪与心脏不良事件发生率的影响[J].中华现代护理杂志，2018，24（1）：64-70.
[3]薛霖，郭丹杰，王岚，等.残余SYNTAX积分与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后运动耐量的关系[J].中国循环杂志，2019，34（5）：449-455.